急性胃扭轉(zhuǎn)

【概述】

胃扭轉(zhuǎn)是一種少見的病癥。急性胃扭轉(zhuǎn)與解剖上的異常密切有關(guān)，其癥狀出現(xiàn)突然，表現(xiàn)為上腹劇烈疼痛，并牽涉背部及下胸部，嘔吐頻繁，嘔吐物中不含膽汁，上腹膨隆而下腹部平坦。

針灸治療本病的最早報(bào)道在1976[1]。之后，各地相繼有這方面的文章發(fā)表。鑒于本病屬于危急病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一般主張手術(shù)治療，故試用針灸有著一定臨床意義。從收集的文章看，無論用針刺、電針、穴位埋線還是耳針加顛簸法，都有較好的效果。還發(fā)現(xiàn)如果針刺得氣感應(yīng)能直達(dá)胃部，出現(xiàn)胃抽動(dòng)、攣縮之感時(shí)，療效更佳[1～8]。目前，雖然例數(shù)還不多，報(bào)道也以個(gè)案為主，但因多次驗(yàn)證，且近年已出現(xiàn)較大樣本的資料[9～10]。表明針灸可能是本病一種有前途的非手術(shù)療法，所以予以選入。這里提供的方法還不夠成熟，有待進(jìn)一步完善。

【治療】

體針(之一)

(一)取穴

主穴：內(nèi)關(guān)、足三里、筋縮、脾俞、胃俞、中脘。

配穴：關(guān)元、三陰交、天樞、下脘、合谷。

(二)治法

針灸應(yīng)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。以主穴為主，適當(dāng)加配穴，中脘、胃俞宜配合應(yīng)用亦可單取足三里穴。足三里，用28號(hào)1.5寸毫針直刺，一般酸脹感可擴(kuò)散至足背，有時(shí)有麻電感至足背。單用足三里時(shí)，可給予硫酸鋇混懸液500ml口服。余穴采用“氣至病所”手法，亦最好能激發(fā)出氣至針感。均采用瀉法，以提插捻轉(zhuǎn)手法，持續(xù)運(yùn)針20～30分鐘，刺激強(qiáng)度可由弱到強(qiáng)。背部輸穴，亦可接通電針儀，疏密波，強(qiáng)度以病人能耐受的最大刺激量為宜，通電30分鐘。針后，艾卷雀吸法灸腹部穴位和三陰交穴，每穴15分鐘左右，至皮膚潮紅，暖氣入腹。也可用紅外線腹部照射15分鐘。每日針灸1～2次。

(三)療效評(píng)價(jià)

以針灸為主治療140例，全部獲愈[1～7，10～12]。

體針(之二)

(一)取穴

主穴；梁丘、地機(jī)、溫溜、養(yǎng)老。

(二)治法

選好穴位后，局部常規(guī)消毒，取30號(hào)毫針針刺，得氣后留針10～30分鐘,留針期間每隔4分鐘行針1次，均采用捻轉(zhuǎn)瀉法，刺激強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，同時(shí)令患者配合收小腹，挺胸運(yùn)動(dòng)，并做3～5次仰臥起坐活動(dòng)。每日1次,3～5次為1療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:臨床癥狀消失,X線鋇透胃復(fù)們正常;顯效:臨床癥狀基本緩解,X線鋇透胃尚未完全復(fù)位;無效:臨床癥狀同治療,X前線 鋇透胃扭轉(zhuǎn)未改善。

共治療26例,結(jié)果:痊愈20例,顯效4例，無效2例,總有效率為92.3%[13]。

電針加穴位注射

(一)取穴

主穴：上脘透中脘、承滿、足三里。

配穴：下腹痛加三陰交，脾胃虛弱加脾俞、胃俞，失眠加太陽、安眠。

(二)治法

主穴均取，據(jù)癥加配穴。首先將毫針刺入穴位，提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，針后接通電針儀，用疏密波，頻率14～16次/分，強(qiáng)度以患者耐受為宜。出針后選1～2穴，以當(dāng)歸注射液，每穴注入2毫升。每日1次，10次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法共治42例，結(jié)果痊愈38例，無效4例，總有效率為90.5％[9]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[|]黃德洲。穴位刺激療法治療胃扭轉(zhuǎn)二例。新醫(yī)藥學(xué)雜志

1976；(9)：35。

[2]解放軍161醫(yī)院理療科。電針、紅外線照射治療胃翻轉(zhuǎn)4例。中華理療雜志

1980；3(2)：98。

[3]馬兵。電針治療胃翻轉(zhuǎn)一例。遼寧醫(yī)藥

1980；(1)：3。

[4]嚴(yán)玉林。針灸治療胃扭轉(zhuǎn)。新中醫(yī)

1980；(1)：44。

[5]羅偉。針灸治療胃扭轉(zhuǎn)一例。上海中醫(yī)藥雜志

1980；(1)：32。

[6]萬耀先，等。針刺治療胃扭轉(zhuǎn)9例。中醫(yī)雜志

1980；21(11)：49。

[7]韋勇。針刺治愈胃扭轉(zhuǎn)一例報(bào)告。廣西中醫(yī)藥

1981；(3)：36。

[8]張之珠，等。耳針加顛簸法治愈胃扭轉(zhuǎn)。山東中醫(yī)雜志

1984；(6)：43。

[9]朱敏，等。電針和穴位封閉治療胃扭轉(zhuǎn)42例。中醫(yī)研究

1989；2(3)：39。

[10]劉建民，等。針灸治療胃扭轉(zhuǎn)70例臨床觀察。中國(guó)針灸

1990；10(6)：13。

[11]李振華。針刺足三里整復(fù)胃扭轉(zhuǎn)51例。山東中醫(yī)雜志

1992；11(4)：28。

[12]李發(fā)儀，等。針刺治療胃扭轉(zhuǎn)7例。實(shí)用中醫(yī)藥雜志

1996；12(1)：24。

[13]郎福文。獨(dú)取郄穴治療急性胃扭轉(zhuǎn)26例。針灸臨床雜志

1997；13(4、5)：80