手診——診“未病”的有效之道

望色診病是中醫(yī)診斷中首先強調(diào)的方法，但如何進行技術(shù)層面的操作，歷史資料中則只見大端，具體之道沒有論述。筆者在20多年的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，手部氣色望診具有可操作性，實踐證明具有一定的臨床應(yīng)用價值，而且對診“未病”有實際意義。

手部氣色望診筆者稱之為氣色形態(tài)手診法（以下簡稱“手診”），是運用視覺，對一側(cè)或雙側(cè)手部特定部位上的氣、色、形態(tài)進行系統(tǒng)的有目的的觀察，以了解人體健康狀況，進而進行中醫(yī)辨證和西醫(yī)診病的一種輔助診斷方法。這種方法有兩個基本要素：位與相。位，是指人體解剖的臟器和器官在手上反應(yīng)的特定區(qū)域；相，則是指位上所觀察到的氣色及形態(tài)的變化。綜合觀察位上的氣、色、形態(tài)的變化，通過對這些征象進行分析、歸納，就可以得出中醫(yī)辨證及西醫(yī)診病結(jié)論，這就是氣色形態(tài)手診法。而手部其他的望診信息，如手紋、手型等，通過臨床研究證明，目前尚無法達到中醫(yī)辨證或西醫(yī)診病的要求。

本人在收集中醫(yī)典籍和民間資料的基礎(chǔ)上，在臨床實踐中初步發(fā)現(xiàn)：手部氣色望診對50多種常見病、多發(fā)病有一定的臨床應(yīng)用價值，經(jīng)過前后20多年的發(fā)展，已經(jīng)系統(tǒng)培訓國內(nèi)外15000多名學員，普及到21個國家和地區(qū)，具有簡單、客觀、準確、快速、超前診斷、在中醫(yī)辨證的同時可以同時進行西醫(yī)診病等特點，是國家中醫(yī)藥管理局科技推廣項目中唯一的診斷項目。

氣色形態(tài)手診法可診“未病”

“未病”的概念。高等中醫(yī)院校教材中的論述包括未病先防、已病防變兩個方面。實際臨床中，普通社會公眾認為自己是否有病的標準是癥狀，即以是否有不適感為標準，認為沒有不適的感覺就是沒病。事實上，感覺靠不住，不能作為是否有病的標準，一些大病，如癌癥早期、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等早期大多并無明顯癥狀；而一些醫(yī)學上的小病，如感冒、皮膚病、外傷，感覺卻往往很重。亞健康也是其中之一，即有癥狀，但儀器檢查無器質(zhì)性變化。這種“未病”的情況比傳統(tǒng)教科書上的概念更為普遍。

手診可以診未病。理論上，因為目前的臨床醫(yī)學模式是病人主動找醫(yī)生看病，或者說醫(yī)生坐等病人上門，因此，普通社會公眾的依靠感覺的“未病”概念起主導作用，是造成到醫(yī)生那里明確診斷時往往為時已晚的主要原因。手診可以在一定程度上改變這種現(xiàn)象，因為手診的信息采集和判斷不靠感覺，很多疾病，在病人沒有感覺時手上的相應(yīng)部位已經(jīng)有了變化，可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

筆者在20多年的實踐中這樣的例子不勝枚舉，小到感冒，大到癌癥、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等的早期發(fā)現(xiàn)，事實隨處可見，我們在手診中將之稱為超前診斷。實踐證明，手診具有一定診斷“未病”的臨床價值。

體會和建議

上述靠感覺的被動看病的醫(yī)學模式，以及西醫(yī)靠癥狀、體征、輔助檢查的診斷方式等原因，常常造成診斷“滯后”，待醫(yī)院明確診斷時往往為時已晚。

中醫(yī)望、聞、問、切中望診為首，理論上是可以避免靠感覺的被動模式，但實踐中社會公眾常以感覺判斷，雖然靠健康教育和查體解決了一些問題，但仍然改變不了診斷“滯后”的根本態(tài)勢。

重心“前移”，治“未病”的方向無疑是正確的。解決的方法都在探討中，發(fā)揮中醫(yī)望診的優(yōu)勢，進行體質(zhì)辨識，在社區(qū)、醫(yī)院、保健等部門，對健康人群開展中醫(yī)望診信息的收集，進行系統(tǒng)分析，擺脫靠感覺的被動的醫(yī)學模式，提前診斷“未病”，進而提出治療“未病”方案，是具有一定可操作性的。（劉劍鋒 黑龍江中醫(yī)藥大學 ）