專家提醒：春天預(yù)防肺炎

春天給大地帶來勃勃生機，同時也帶來了各種疾病，特別是感冒、肺炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病。筆者日前在解放軍304醫(yī)院呼吸科門診和老年門診了解到，最近看病的人明顯增多，其中不少是肺炎。

據(jù)著名呼吸科專家、304醫(yī)院專家組成員崔德健教授介紹，早春季節(jié)，溫差變化比較大，又是病原微生物大量滋生的季節(jié)，因此，是肺炎和其它呼吸系統(tǒng)感染的高發(fā)時期。老年人感冒可并發(fā)肺炎，患有慢性心肺疾病的老人，因肺炎而導(dǎo)致的病死率較高，應(yīng)高度警惕。

肺炎按病因可細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎以及由支原體、衣原體、軍團感染引起的非典型肺炎。臨床最常見的是細(xì)菌性肺炎。常見病原菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血、卡他莫拉菌等。其誘因多為上呼吸道感染、受涼，臨床癥狀多為發(fā)燒、頭疼、劇烈咳嗽、咳痰，初為白粘痰，2－3天后可出現(xiàn)黃膿痰，有時可出現(xiàn)鐵銹色痰?；灠准?xì)胞增高，中性粒細(xì)胞可達(dá)80％以上，X光片可呈現(xiàn)大片狀或斑片狀的實變性陰影，痰液中可培養(yǎng)出病原菌。

病毒性肺炎是由流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起的肺炎，其中以流感病毒肺炎最為嚴(yán)重。病毒肺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，多見于嬰幼兒。病毒性肺炎起病可急可緩，癥狀有頭疼、乏力、發(fā)熱、咳嗽等，1－2天后呼吸增快，癥狀加重，兩肺可聞濕羅音，重癥患者會出現(xiàn)呼吸衰竭及休克。

非典型肺炎是相對于經(jīng)典的“大葉性肺炎”而言，因早年發(fā)現(xiàn)種肺炎時其病原體尚未完全明確，臨床癥狀也不夠典型，所以稱非典型肺炎?，F(xiàn)在一般把由衣原體、支原體和軍團等介乎于病毒和細(xì)菌之間的微生物引起的肺炎稱為非典型肺炎。非典型肺炎早期表現(xiàn)為乏力、頭疼、食欲下降，繼而出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，高燒，畏寒，咳嗽，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，咳少量白粘痰或帶有血絲痰，胸部X光片可見兩肺條索狀或點片狀陰影，血常規(guī)化驗白細(xì)胞一般正常或偏低，具有傳染性，主要是通過飛沫和接觸傳染，人群密集的地方往往是致病的“高危地帶”。同細(xì)菌性肺炎相比，非典型肺炎持續(xù)時間長，有的出現(xiàn)黃疸、腎功能損害、呼吸困難、紫疳、昏迷等肺外表現(xiàn)。痰液中一般很難培養(yǎng)出病原菌，需要做血清學(xué)檢查，而且在發(fā)病初期由于抗體還未形成，結(jié)果多為陰性，只有在患病一段時間后血清抗體才能由陰轉(zhuǎn)陽。臨床上等血清學(xué)檢測結(jié)果出來后再進行治療就太晚了。所以非典型肺炎的血清學(xué)檢查在臨床上只有診斷意義，治療的意義不大，主要靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和對病情的全面分析判斷。

崔教授說，其實非典型肺炎并不可怕，只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，會取得很好的效果。在臨床上治療非典型肺炎經(jīng)常使用大環(huán)內(nèi)脂類（如紅霉素、阿齊霉素、羅紅霉素、克拉霉素等）、氟喹諾酮類（如氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等）抗菌藥，四環(huán)素類的強力霉素也有較好的療效。病情控制后要持續(xù)治療2－3周，以避免復(fù)發(fā)。細(xì)菌性肺炎一般使用青霉素類、頭孢菌素類治療即可得到有效控制。

她強調(diào)說，預(yù)防肺炎，最重要的是平時進行適當(dāng)?shù)腻憻挘鰪婓w質(zhì)，提高機體自身的抗病能力；生活要有規(guī)律，注意休息，防止著涼感冒；老人和孩子在呼吸系統(tǒng)感染季節(jié)盡可能少到人群密集的場所去，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣清新；盡量不要到醫(yī)院探視高燒不退或肺炎病人，如果探視要戴多層紗布的口罩；要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有糖尿病、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、冠心病和慢性心衰的病人要下決心戒煙。無論是細(xì)菌性肺炎還是非典型肺炎，都是可以預(yù)防的。

崔教授提醒說，呼吸道感染性疾病都有1、2天至數(shù)日的潛伏期，此期后人體會出現(xiàn)畏冷、發(fā)熱、頭痛、口干、多汗、關(guān)節(jié)疼痛、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難。一旦發(fā)現(xiàn)家里人出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。