峻下逐水劑治療腹水經(jīng)驗(yàn)

鄧來(lái)送　鄧?yán)颉∴囆恰￡悋?guó)喚　湖北省黃石市二醫(yī)院

中藥峻下逐水劑，對(duì)肝硬化腹水具有較好的療效，其藥力峻猛，但只要運(yùn)用恰當(dāng)，就不會(huì)損傷元?dú)狻８斡不顾畬儆诒咎摌?biāo)實(shí)之癥，標(biāo)實(shí)固然可攻，其本虛也應(yīng)考慮，因此，臨床使用峻下逐水劑必須謹(jǐn)慎。

通過(guò)臨床觀察，用峻下劑消退腹水后，患者的脹滿得以解除，食欲增進(jìn)，夜寐亦安，正氣亦會(huì)隨之恢復(fù)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，可能是糾正了水與鈉的潴留，有助于增高血漿蛋白和改善肝功能。峻下逐水劑如十棗丸、舟車丸以及其他此類方劑，名稱雖多，但總不出芫花、大戟、甘遂、商陸、牽牛子等藥加減而成?，F(xiàn)以“十棗丸”為例談?wù)勅绾问褂谩?/p>

十棗丸即炒芫花、甘遂、大戟各等分，研粉，以大棗肉作丸，梧桐子大。每服30丸，早晨溫水服，為逐水的峻劑。在用十棗丸前必須空腹，等瀉了數(shù)次以后，才可稍進(jìn)糜粥。用此藥前1天，讓患者禁食1頓，睡到雞鳴以后，將藥服下。不久腹內(nèi)即會(huì)咕嚕作響，然后大瀉，瀉后肚腹即感寬舒，如此瀉了三四次以后，水即逐漸減少，腹內(nèi)亦感平和，才可以逐漸喝些糜粥。在將瀉未瀉之間，切不可吃東西，這時(shí)腹內(nèi)除稍有輕度壓痛以外，不會(huì)有難受感覺。而且采用這樣的服法，劑量較一般所用的要少（大約七、八分藥末就可以起作用），而作用則比一般的用法來(lái)得更準(zhǔn)確。

服用十棗丸時(shí)注意事項(xiàng)：

1.預(yù)計(jì)患者體力對(duì)峻瀉尚能支持。

2.無(wú)嚴(yán)重之腹壁靜脈曲張和出血傾向。

3.應(yīng)在住院期間服用，便于控制藥力。

4.須在早晨空腹時(shí)服藥。因服藥后腹痛較劇，瀉下頻繁，夜晚服則不能入睡，且礙病室之安靜。

5.另備姜汁，如欲嘔吐，可以姜汁滴舌，或緩咽小半匙，略飲紅棗湯或稀薄之紅棗粥，能止嘔亦能減輕腹痛。

6.患者如能支持，可連服數(shù)天，如久服漸成習(xí)慣，腹瀉次數(shù)減少，可適當(dāng)加重藥量。

7.停藥后勿峻補(bǔ)，但以清補(bǔ)養(yǎng)胃，利小便，后漸增補(bǔ)。

8.逐水畢竟是治標(biāo)的方法，如原病無(wú)好轉(zhuǎn)，日久難免再生腹水，且每次用藥，療效會(huì)漸減。所以腹水去后，必須積極治本，使原病好轉(zhuǎn)，才免再生腹水。