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老年人高血壓病怎樣選擇用藥？
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上周接診的一位二次復(fù)診的患者，進診室的第一句話就是要感謝我，說現(xiàn)在他這種咳嗽的癥狀大為漸強，因為他咳嗽已經(jīng)三年多的一個時間了，怎么治效果都不是特別的滿意，而且這三年多的時間使他精神備受折磨，因為反復(fù)的咳嗽又是今天懷疑嗓子里邊長東西了，又是懷......
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上熱下寒，在臨床工作當(dāng)中，總有各類疾病的患者來找到我，跟我的表述我是一種寒熱錯雜的體質(zhì)，吃中藥的時候您一定要多加留心，因為我吃點熱藥就特別的容易上火，平時，也是感覺口干口苦，心煩氣躁的，嗓子也干，有的時候嗓子癢，咳嗽，吃點熱性的東西就上火，......
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為什么天氣熱，腸胃病頻發(fā)加重？我們發(fā)現(xiàn)這種暑熱的天氣里面胃腸系統(tǒng)疾病發(fā)生的比較多，近期就有很多這種胃脹，胃疼，反酸，燒心的患者來找到我，他們有一個共同的特征，就是每到這種伏天，這種胃部不舒服的癥狀就會發(fā)生，而且非常嚴重，還會導(dǎo)致食欲不振，惡......
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第一，我講一定要未病先防，我們都知道HPV病毒感染，它是一種感染性疾病，那么作為一種感染性疾病來講，我們第一點要做的就是預(yù)防為主，雖然說HPV這種病毒的感染傳播途徑不單一也不絕對，但是性傳播仍是主流，所以說我們應(yīng)該做到潔身自好。另外來講，我......
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平時在工作當(dāng)中治療很多這種人乳頭瘤狀病毒感染，也就是HPV感染的患者，那么這一類患者，通常會做一項檢查，也就是宮頸活檢，那么宮頸活檢的報告單當(dāng)中，通常會出現(xiàn)c in1到3型這樣一個診斷。那么今天我就通過這里跟大家詳細的來聊一聊什么叫CIN，......
老年高血壓病難以處理，是因為其具有以下特點：
（1）容易出現(xiàn)體位性低血壓：當(dāng)老年人由臥位突然變?yōu)榱⑽粫r，血管不能相應(yīng)地收縮，迫使血流上行，而致頭部一過性缺血，出現(xiàn)頭暈眼花，甚至跌倒。故老年人不宜突然改變體位，尤其是服降壓藥后或剛剛睡醒，更不要起床下地，應(yīng)在床上翻身活動數(shù)次，有個適應(yīng)過程。
（2）易出現(xiàn)中樞神經(jīng)障礙：多因腦動脈硬化，供血不足，降壓藥物會加重缺血。致使老年人出現(xiàn)記憶力減退，睡眠障礙，藥物性精神抑郁甚至癡呆等。
（3）降壓藥物的副作用有所增加：與老年人體弱多病，對藥物的耐受力低下有關(guān)。因此，用藥不可過急、過快或過量，停藥也不可突然。
（4）并存其他疾病的機會增多：如糖尿病、肺氣腫、痛風(fēng)等，甚至可能存在高血壓的并發(fā)癥。這樣就給高血壓的治療帶來了不少的困難。
為此，老年人高血壓病病人在選擇降壓藥物時應(yīng)做到：
（1）利尿劑：將排鉀類和潴鉀類利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，使其互補。為了安全起見還應(yīng)減少利尿劑的用量，如雙氫克尿噻每日12．5-25毫克和氨苯蝶啶每日25、50毫克搭配，前者排鉀，后者潴鉀。對輕度高血壓只用利尿劑即可奏效。也可應(yīng)用吲達帕胺，該藥無上述利尿劑對鉀的影響，降壓作用可靠，副作用少。
（2）β-受體阻滯劑：因老年人常有慢性阻塞性肺病，故盡可能不用心得安。必要時可選用美托洛爾，該藥對有慢性阻塞性肺病者影響較少。對合并心絞痛、心動過速、陳舊性心肌梗死及肥厚型心肌病者，則更適宜用β-受體阻滯劑，尤其對合并心絞痛的病人可起到"一刃雙劍"的作用。
（3）鈣拮抗劑：最常用的是硝苯地平，對老年人高血壓病有很多優(yōu)點，但可引起反射性心動過速，應(yīng)加以注意。對合并有腦中風(fēng)的病人則可選用尼莫地平。
（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：該類降壓藥物對老年人高血壓同樣有效，尤其適用于上述諸藥物效果不佳，收縮壓較高（大于180毫米汞柱）、脈壓差大、有動脈硬化者?？梢钥ㄍ衅绽?2．5毫克，每日三次。如與利尿劑合用可使降壓作用加強，但易引起低血壓，則應(yīng)從小劑量開始，以免發(fā)生意外。
老年人均有不同程度的動脈硬化，動脈血管壁彈性減弱和管腔狹窄，循環(huán)阻力增高。如果血壓降得太低，就會導(dǎo)致心腦腎等器官的血流灌注降低，引起不良后果。因此，老年人高血壓無論選用何種降壓藥物，降壓要適度。