中醫(yī)古籍

  • 早期胃癌手術(shù)治療的25年回顧

    發(fā)表在今年11月號(hào)《胃腸病學(xué)與肝病學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究對(duì)25年來(lái)手術(shù)治療早期胃癌的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了回顧。

    西班牙Marques de Valdecilla大學(xué)的Casado Martin F博士及其同事就腫瘤胃壁侵犯深度(粘膜-粘膜下層)、有無(wú)神經(jīng)節(jié)侵犯和胃切除術(shù)類型(全切或次全切)等指標(biāo)對(duì)早期胃癌預(yù)后的影響進(jìn)行了評(píng)價(jià)。

    研究人員采用縱向研究，對(duì)101名接受手術(shù)的早期胃癌患者的臨床和病理資料進(jìn)行了分析。他們采用Kaplan-Meier和時(shí)序檢驗(yàn)分析生存概率，并應(yīng)用Cox模型進(jìn)行多變量分析。

    在101名患者中，粘膜侵犯和粘膜下層侵犯分別為46例(45.5%)和55例(54.55%)；兩組出現(xiàn)神經(jīng)節(jié)轉(zhuǎn)移的概率分別為4例(8.7%)和14例(25.5%)。共有84名患者(83.2%)根據(jù)不同的腫瘤位置實(shí)行了胃部分切除術(shù)，另有16名患者(15.8%)和1名患者分別施行了全胃切除和楔形切除術(shù)。

    粘膜侵犯和粘膜下層侵犯患者的平均手術(shù)后隨訪時(shí)間分別為84.04個(gè)月和55.89個(gè)月(介于2-264個(gè)月之間)。兩組患者生存率比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)P值為0.06；而出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和無(wú)轉(zhuǎn)移患者生存率比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)P值小于0.0001。全胃切除和胃部分切除患者比較的P值為0.38。術(shù)后死亡率為零。5年和10年的總生存率分別為79.24%和68.14%。多變量分析表明神經(jīng)節(jié)侵犯和腫瘤胃壁侵犯深度都是預(yù)后的影響因素。

    研究人員認(rèn)為，神經(jīng)節(jié)侵犯和腫瘤胃壁侵犯深度是早期胃癌的預(yù)后因素，而粘膜下層侵犯對(duì)此并無(wú)影響。此外，胃部分切除術(shù)和全胃切除術(shù)的療效相當(dāng)，因而前者更適合于早期胃癌。

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