中醫(yī)古籍
  • 桂枝二麻黃一湯

    處方

    桂枝1兩17銖(去皮),芍藥1兩6銖,麻黃16銖(去節(jié)),生姜1兩6銖(切),杏仁16個(gè)(去皮尖),甘草1兩2銖(炙),大棗5枚(擘)。

    功能主治

    解散營衛(wèi)之邪。小發(fā)營衛(wèi)之汗。主太陽病,服桂枝湯,大汗出,脈洪大,形似瘧,1日再發(fā)者。

    臨床應(yīng)用

    ①太陽中風(fēng)《吳鞠通醫(yī)案》:唐,59歲。頭痛惡寒,脈緊,言謇,肢冷,舌色淡。太陽中風(fēng),雖系季春天氣,不得看作春溫,早間陰晦雨氣甚寒,以桂枝二麻黃一法:桂枝6錢,杏仁5錢,生姜6片,麻黃(去節(jié))3錢,炙甘草3錢,大棗(去核)2枚。煮3杯,先服1杯,得微汗,止后服;不汗再服;再不汗,促投其間。②寒熱往來《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》:王右,寒熱往來,1日兩度發(fā),仲景所謂宜桂枝二麻黃一湯之證也。前醫(yī)用小柴胡,原自不謬,但差一間耳。川桂枝5錢,白芍4錢,生草3錢,生麻黃2錢,光杏仁5錢,生姜3片,紅棗5枚。病者服此,蓋被自臥,須臾發(fā)熱,遍身漐漐汗出。其病愈。

    用法用量

    以水5升,先煮麻黃1-2沸,去上沫,納諸藥,煮取2升,去滓,溫服1升,1日2次。本云:桂枝湯2分,麻黃湯1分,合為2升,分再服,今合為1方。將息如前法。

    各家論述

    ①《傷寒附翼》:邪氣稽留于皮毛肌肉之間,固非桂枝湯之可解;已經(jīng)汗過,又不宜麻黃楊之峻攻。故取桂枝湯3分之2,麻黃湯3分之1,合而服之,再解其肌,微開其表,審發(fā)汗于不發(fā)之中,此又用桂枝后更用麻黃法也。后人合為一方者,是大背仲景比較二分之輕重偶中出奇之妙理矣。②《古方選注》:桂枝銖兩多,麻黃銖數(shù)少,即啜粥助汗之變化。桂枝湯減用4分之2,麻黃湯減用4分之1,則固表護(hù)陰為主,而以發(fā)汗為復(fù),假麻黃開發(fā)血脈精氣,助桂枝湯于衛(wèi)分作微汗耳。第16銖麻黃,不能勝1兩17銖桂枝、1兩6銖白芍,則發(fā)汗之力太微,故又先煮麻黃為之向?qū)В怨?、芍襲其后也。

    摘錄《傷寒論》
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