腧穴與取穴原則

腧穴，是針灸處方的主要內(nèi)容之一。人體有361個(gè)經(jīng)穴，另有眾多的經(jīng)外奇穴。要想選好腧穴，首先應(yīng)了解穴位的特性及其主治功能。只有依據(jù)經(jīng)絡(luò)、腧穴理論，結(jié)合臨床具體實(shí)踐，才能合理地選取適當(dāng)?shù)碾蜓ǎ瑸檎_擬定針灸處方打下基礎(chǔ)。針灸處方中腧穴的選擇，是以陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)和氣血等學(xué)說為依據(jù)的，其基本原則是“循經(jīng)取穴”，這是根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的原理而來的。因此，在“循經(jīng)取穴”的指導(dǎo)下，取穴原則可包括近部取穴、遠(yuǎn)部取穴和隨證取穴。

近部取穴：近部取穴是指在病痛的局部和鄰近的選取腧穴，它是以腧穴近治作用為依據(jù)的。其應(yīng)用非常廣泛，大凡其癥狀在體表部位反映較為明顯和較為局限的病證，均可按近部取穴原則選取腧穴，予以治療。例如，眼病取睛明、球后、攢竹、風(fēng)池等，鼻病取迎香、巨髎，面癱取頰車、地倉，胃痛取中脘等，皆屬于近部取穴。

遠(yuǎn)部取穴：遠(yuǎn)部取穴在距離病痛較遠(yuǎn)的部位選取腧穴，它是以腧穴的遠(yuǎn)治作用為依據(jù)的。這是針灸處方選穴的基本方法，體現(xiàn)了針灸辨證論治的思想。遠(yuǎn)部取穴運(yùn)用非常廣泛，臨床上多選擇肘膝以下的穴位進(jìn)行治療，在具體應(yīng)用時(shí)，既可取所病臟腑經(jīng)脈的本經(jīng)腧穴（本經(jīng)取穴），也可取與病變臟腑經(jīng)脈相表里的經(jīng)脈上的腧穴（表里經(jīng)取穴）或名稱相同的經(jīng)脈上的腧穴（同名經(jīng)取穴）進(jìn)行治療。例如，咳嗽、咳血為肺系病證，可選取手太陰肺經(jīng)的尺澤、魚際、太淵（本經(jīng)取穴），也可選擇與足太陰脾經(jīng)的太白（同名經(jīng)取穴）；胃脘疼痛屬胃的病證，可選取足陽明胃經(jīng)的足三里，同時(shí)可選足太陰脾經(jīng)的公孫（表里經(jīng)），面部疾患選取合谷，目赤腫痛取行間，久痢脫肛取百會(huì)，急性腰扭傷取水溝等，均為遠(yuǎn)部取穴的具體應(yīng)用。

隨證取穴：隨證取穴，亦名對(duì)證取穴，或辨證取穴，是指針對(duì)某些全身癥狀或疾病的病因病機(jī)而選取腧穴，這一取穴原則根據(jù)中醫(yī)理論和和腧穴主治功能而提出的。因在臨床上有許多病證，如，如發(fā)熱、失眠、多夢(mèng)、自汗、盜汗、虛脫、抽風(fēng)、昏迷等全身性疾病，往往難以辨位，不適合用上述取穴方法，此時(shí)就必須根據(jù)病證的性質(zhì)，進(jìn)行辨證分析，將病證歸屬于某一臟腑和經(jīng)脈，再按照隨證取穴的原則選取適當(dāng)?shù)碾蜓ㄟM(jìn)行治療。如因心腎不交的失眠，辨證歸心、腎兩經(jīng)，故取心、腎經(jīng)神門、太溪等腧穴。

對(duì)于各別突出的癥狀，也可以結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)而選穴。如，發(fā)熱者可取大椎、曲池，痰多者取豐隆等，也可歸于隨證取穴的范疇。