日本皇漢醫(yī)學(xué)的沒落

皇漢醫(yī)學(xué)

幕府末期，江戶的醫(yī)學(xué)所、長(zhǎng)崎的精得館等地方西醫(yī)已被公認(rèn)，后來在鳥羽、伏見之戰(zhàn)及其后的維新戰(zhàn)亂中，證明西醫(yī)治療傷病員比沒有外科手術(shù)的中醫(yī)更有效，這就提高了西醫(yī)的信譽(yù)。

但是，明治初年皇漢醫(yī)道曾一時(shí)復(fù)活。和算是民間的東西，但醫(yī)學(xué)和天文歷道都是維持天皇執(zhí)政時(shí)代以來的傳統(tǒng)，即使在江戶時(shí)代，醫(yī)學(xué)也深入到朝廷的權(quán)威當(dāng)中。到明治維新為止，多紀(jì)家的醫(yī)學(xué)館一直在幕府的庇護(hù)下夸耀其權(quán)威。他們（柳田真卿、尾臺(tái)良作、今村亮）乘維新當(dāng)初的復(fù)古風(fēng)潮，增加來自日本醫(yī)道方面的成員（權(quán)田直助、井上賴國(guó)），于明治3年（1870）向墨守舊弊的宮中大臣提出在大學(xué)（相當(dāng)現(xiàn)在的文部?。┰O(shè)置皇漢醫(yī)道御用掛并取得成功。

然而復(fù)古派的倒退是暫時(shí)的，雖然幕府末期產(chǎn)生的中西醫(yī)間的斗爭(zhēng)復(fù)起，但在新政府領(lǐng)導(dǎo)之下中醫(yī)失勢(shì)。其直接原因是西醫(yī)的實(shí)用性，特別是軍醫(yī)的外科手術(shù)，以及和外國(guó)人糾紛方面需要的法醫(yī)都是中醫(yī)所不能勝任的，同時(shí)西醫(yī)和富國(guó)強(qiáng)兵、修改條約等宏誓大愿也相一致。

明治7年（1874）公布《醫(yī)制》。明治9年1月規(guī)定《醫(yī)生開業(yè)考試法》，現(xiàn)有的中醫(yī)也完全一樣用西醫(yī)學(xué)考試，不及格就不能重新開業(yè)。實(shí)際上中醫(yī)方面占絕對(duì)多數(shù)，根據(jù)明治8年的《內(nèi)務(wù)省衛(wèi)生局第一次年報(bào)》，全國(guó)醫(yī)生約23，000人，中醫(yī)占半數(shù)以上，明確能說是西醫(yī)的只有5，000人，占總數(shù)的二成強(qiáng)，光靠西醫(yī)不能充分滿足需要。同時(shí)藥品一般也是中醫(yī)方面價(jià)格便宜，而且相信中醫(yī)的，大多數(shù)是民眾，再加上關(guān)系到數(shù)萬名中醫(yī)的生活問題，所以中醫(yī)繼續(xù)存在的運(yùn)動(dòng)不是學(xué)術(shù)上的問題，而向政治運(yùn)動(dòng)方面發(fā)展。

無論西方人還是日本人，作為人類的體質(zhì)幾乎沒有什么不同，所以近代西方醫(yī)學(xué)照樣也適用于日本。但關(guān)于日本的風(fēng)土病，特別被稱作國(guó)民病的腳氣，西醫(yī)也是無能為力的，當(dāng)時(shí)其病因還沒有查明。

那時(shí)老中醫(yī)遠(yuǎn)田澄庵的處方是腳氣病的妙藥，名聲很高。明治11年（1878）在神田一橋設(shè)立腳氣施療醫(yī)院，曾就腳氣病的治療問題對(duì)中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)劣進(jìn)行了比較研究。其結(jié)果，沒有發(fā)現(xiàn)絕然不同，但遠(yuǎn)田將自己的處方作為祖?zhèn)髅胤ǎ芙^公開。因此人們譴責(zé)中醫(yī)閉鎖、見識(shí)狹小，失去世人的信任。其后海軍高木兼寬找出腳氣病的真正原因在于營(yíng)養(yǎng)不良，明治13年（1910）鈴木梅太郎進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)了維生素B。

明治12年（1879）中醫(yī)方面成立溫知社，以淺田宗伯為社長(zhǎng)，糾合了以幕府醫(yī)學(xué)館為中心的許多同仁，發(fā)行機(jī)關(guān)雜志《溫知醫(yī)談》。盡管日漢醫(yī)術(shù)落后，他們還是運(yùn)動(dòng)官?gòu)d，要求批準(zhǔn)日漢醫(yī)生開業(yè)。還要求在東京大學(xué)醫(yī)學(xué)院設(shè)立實(shí)地經(jīng)驗(yàn)科，謀求皇漢醫(yī)的培養(yǎng)。后來溫知社和熊本、京都有勢(shì)力的中醫(yī)流派一起，繼續(xù)向元老院請(qǐng)?jiān)?，但運(yùn)動(dòng)陷于僵局。明治20年（1887）溫知社解散。

明治23年（1890）帝國(guó)議會(huì)召開時(shí)，中醫(yī)派又結(jié)成帝國(guó)醫(yī)會(huì)。一要求修改醫(yī)生許可規(guī)則和醫(yī)生開業(yè)考試規(guī)則，考試科目也強(qiáng)迫采用東方醫(yī)術(shù)獨(dú)有的東西，得到五萬以上中醫(yī)的支持并贊成署名，開展大規(guī)模的議會(huì)請(qǐng)?jiān)高\(yùn)動(dòng)。但在明治28年（1895）的第八屆議會(huì)上被否決，這個(gè)運(yùn)動(dòng)也就此告終。中西醫(yī)學(xué)圍繞醫(yī)制問題在政治上的爭(zhēng)執(zhí)，結(jié)果逐漸消失對(duì)中醫(yī)學(xué)的信任，以診療費(fèi)為經(jīng)濟(jì)背景的中醫(yī)活動(dòng)便自行消滅。

在中醫(yī)學(xué)的根據(jù)地中國(guó)，近代化的速度遠(yuǎn)比日本落后，西方醫(yī)學(xué)在十九世紀(jì)專門作為西方人傳教活動(dòng)的一環(huán)而進(jìn)行滲透。另一方面，一般說來中醫(yī)的勢(shì)力根深蒂固，沒有達(dá)到像日本那樣將中醫(yī)從醫(yī)療制度上驅(qū)逐出去，而是中西醫(yī)學(xué)并存，直到現(xiàn)在。日本的情況是，因牽涉迅速歐化和近代化政策，乘著對(duì)傳統(tǒng)的、經(jīng)驗(yàn)的遺產(chǎn)——中醫(yī)學(xué)還沒有充分進(jìn)行近代化手術(shù)的時(shí)候，中醫(yī)就被非合法化，受到近于民間一般信仰的對(duì)待而停止活動(dòng)。

本草

本草學(xué)原來是以為中醫(yī)學(xué)的處方確定藥草為主，但從十八世紀(jì)初以來，其對(duì)象范圍逐漸擴(kuò)大．開始出現(xiàn)物產(chǎn)學(xué)的內(nèi)容。幕府末期在西博爾德的影響下，像寧田榕庵、飯招欲齋那樣在本草學(xué)家之間已經(jīng)知道林耐①式的自然分類。過去本草從屬于醫(yī)學(xué)，按其用途和外形人為分類，如山草、濕革、毒草、藥草、芳草、喬木、灌木，而現(xiàn)在從這種傳統(tǒng)本草學(xué)轉(zhuǎn)變過來，接近于純粹為知識(shí)而求知識(shí)的自然科學(xué)態(tài)度了。同時(shí)從幕府末期起，在藥學(xué)方面，對(duì)西方化學(xué)藥品的關(guān)心和需要不斷提高，但從作為探索物之名實(shí)的博物學(xué)家的本草學(xué)家不能轉(zhuǎn)變?yōu)榻帉W(xué)家。

然而，從湊集博物標(biāo)本舉辦物產(chǎn)會(huì)中，卻有人想把過去往往認(rèn)為是好事者所做的本草學(xué)和新興產(chǎn)業(yè)結(jié)合起來，如明治初年活躍于博覽會(huì)的田中芳男就是這樣。接著不久，在明治一十年代，博覽會(huì)的內(nèi)容也從對(duì)博物的興趣轉(zhuǎn)移到對(duì)產(chǎn)業(yè)技術(shù)的關(guān)心上。

在西方，藥劑師古來就作為獨(dú)立于醫(yī)學(xué)之外的職業(yè)而存在，醫(yī)藥分開早就有其基礎(chǔ)。但日本的本草藥劑學(xué)是從屬于中醫(yī)學(xué)的，所以在明治維新時(shí)便與中醫(yī)一起走上共同衰落的命運(yùn)。

留給本草學(xué)家一條真正的道路就是通向近代植物學(xué)的道路。承應(yīng)元年（1652）幕府所設(shè)的小石川御藥園，在明治10年（1877）歸屬于東京大學(xué)，關(guān)田部良吉為園長(zhǎng)，伊藤圭介為編外教授。這里不僅是藥草，還種一般植物，但本草的色彩一直繼續(xù)到明治中期開始的時(shí)候。

以伊藤圭介為中心，栗本鋤云、田中芳男、小野職效等剩下來的本草學(xué)家，于明治21年（1888）創(chuàng)立了“多議會(huì)”，他們聚集在東京兩國(guó)橋香樹園，集中珍品舉辦了物產(chǎn)會(huì)。物產(chǎn)會(huì)里與博物局有關(guān)的人濟(jì)濟(jì)一堂，幾乎完全忽視和大學(xué)有關(guān)的人。本草學(xué)家完全脫離近代的學(xué)會(huì)，不懂近代的學(xué)術(shù)研究方法，即探求生物的構(gòu)造、性質(zhì)和發(fā)育狀態(tài)，后來這個(gè)學(xué)統(tǒng)逐漸衰落。朝比奈泰彥所以開辟了生物藥學(xué)的道路是由于他在德國(guó)學(xué)了近代化學(xué)以后親手研究日本的資料的結(jié)果，與本草學(xué)傳統(tǒng)沒有直接關(guān)系。近代的生物藥學(xué)是由于關(guān)注于純化學(xué)而形成的，不能納入近代醫(yī)療體系。

一般和算、歷學(xué)、中醫(yī)學(xué)、本草學(xué)等傳統(tǒng)科學(xué)研究者，在維新的激烈變動(dòng)以后的歐化熱中，連自覺轉(zhuǎn)到西方科學(xué)的不抵抗者也不容易越過他們自己的修養(yǎng)界限，當(dāng)受過近代系統(tǒng)科學(xué)教育的大學(xué)出身的專門科技人員出現(xiàn)時(shí)，他們完全喪失了存在的意義，從第一線退了下來。新的一代與其說是傳統(tǒng)科學(xué)的接班人，不如說是直接跟外國(guó)教師和洋書學(xué)習(xí)的一代人，不需要傳統(tǒng)科學(xué)的修養(yǎng)，甚至前輩們的存在也成了障礙。不過可以說，所以能使人們認(rèn)識(shí)到西方科學(xué)的優(yōu)越性，則是因?yàn)榇嬖谥梢耘c之比較的傳統(tǒng)科學(xué)。

若將日本和中國(guó)引進(jìn)西方科學(xué)的次序比較一下，可以發(fā)現(xiàn)如下的情況。在日本，蘭學(xué)時(shí)代是以醫(yī)學(xué)為中心引進(jìn)西方科學(xué)。在中國(guó)，洋務(wù)派中間卻認(rèn)為數(shù)學(xué)、測(cè)量第一，醫(yī)學(xué)方面則完全缺乏。

在日本，歷道、和算方面在明治維新時(shí)期發(fā)生無人繼承的現(xiàn)象。但卻產(chǎn)生想從醫(yī)學(xué)方面學(xué)習(xí)其基礎(chǔ)即究理的思想，在人才上和其他領(lǐng)域不同，如彭貝①的弟子們那樣，使幕末時(shí)期與維新時(shí)期連續(xù)起來。

在中國(guó)，對(duì)數(shù)學(xué)、測(cè)量學(xué)的認(rèn)識(shí)，可以在十七世紀(jì)利瑪竇以后的西方歷算學(xué)傳統(tǒng)的連續(xù)上找到。如算式和符號(hào)也是豎寫，采用中國(guó)方式?？床坏皆谌毡镜膹暮退愕窖笏氵@種世代交替的現(xiàn)象。而且其認(rèn)識(shí)則是海防思想的一部分，伴隨著有對(duì)武器生產(chǎn)需要的認(rèn)識(shí)，但究理學(xué)是基礎(chǔ)這一認(rèn)識(shí)是不夠的。醫(yī)學(xué)方面，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不受西方醫(yī)學(xué)的影響，完全沒有起到近代學(xué)問的先鋒作用。