證治訣微啟人靈知

關(guān)鍵詞：《古醫(yī)籍各家證治訣微》書(shū)評(píng)

——讀江一平等主編《古醫(yī)籍各家證治訣微》之后

《古醫(yī)籍各家證治訣微》又名《古醫(yī)籍圖書(shū)訣微》，本書(shū)通過(guò)古代醫(yī)籍文獻(xiàn)，探討各家的證治的訣竅與微奧之處，使讀者能在中醫(yī)、針灸、各家學(xué)說(shuō)諸方面有所受益與啟迪。主編江一平老闡長(zhǎng)中醫(yī)、針灸、各家學(xué)說(shuō)、醫(yī)學(xué)史，曾于1996年主編《中醫(yī)辨治經(jīng)驗(yàn)集粹——當(dāng)代太湖地區(qū)醫(yī)林聚英》，該書(shū)彌補(bǔ)了地區(qū)性醫(yī)史之不足，很有學(xué)術(shù)價(jià)值。今讀本書(shū)之后，總體上認(rèn)為是一脈相承，起到互補(bǔ)作用，也可認(rèn)為是前著的繼續(xù)與發(fā)展。

一、本書(shū)序例依次為：一、論述闡微，二、治學(xué)思維特色，三、養(yǎng)生，四、診治皇室(御醫(yī))，五、學(xué)術(shù)源流，六、各家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)探邃，七、各家證治，八、治法遣藥，九、針灸流派，十、對(duì)外交流，十一、醫(yī)壇雜著，十二、訪書(shū)雜記。各篇之中又詳為分析欄目，多則幾十篇論文，少則幾篇，但篇篇均有明晰的內(nèi)容，沒(méi)有重復(fù)。或論人，皆有生卒年代，通過(guò)考訂，不僅修正了以往教科書(shū)、文獻(xiàn)史料之不確切，且補(bǔ)充其不足；皆有事績(jī)，重點(diǎn)突出，圍繞于臨床證治，心得體會(huì)，足可為后世法；過(guò)去書(shū)籍有記載的人物，增添了新的內(nèi)容，或重點(diǎn)突出某一部分；與單本、叢書(shū)、匯編、匯刻的內(nèi)容并不矛盾，且多新意，有的為以往書(shū)籍的補(bǔ)充，且很少重復(fù)。如《柳選四家醫(yī)案》出版后很受學(xué)者關(guān)注，解放前的私立中醫(yī)學(xué)校均以此作為醫(yī)案范本。今本書(shū)所收載內(nèi)容有專(zhuān)題專(zhuān)論，既為該書(shū)之補(bǔ)充，又為某一家及其門(mén)人的醫(yī)著詳為闡述或補(bǔ)充，因此讀前書(shū)的人為本書(shū)篇章之鋪墊，本書(shū)某篇章又為該書(shū)做了填補(bǔ)與續(xù)篇。

二、某些基本理論，通過(guò)閱讀本書(shū)可以得到充分理解與深入思考，更感到祖國(guó)醫(yī)學(xué)之偉大宏深。

1、診法常以平旦“平旦”是指機(jī)體在特殊狀況下——自然界晝夜相交，人體陰陽(yáng)勻平，內(nèi)外環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，臟腑功能、氣血經(jīng)脈處在一種特定的生理狀態(tài)，這種狀態(tài)由生物節(jié)律所決定，平旦時(shí)的一切，均以本來(lái)面目出現(xiàn)，此時(shí)診病，不論從脈象上，還是從外在體征上，都可以觀察到其真實(shí)的生理、病理狀況。尤其脈象是人體生理、病理信息最為直接且靈敏的反映，所謂“氣口獨(dú)為五臟主”，所以更有助于醫(yī)生了解患者胃氣的多寡、臟腑氣血及病邪的盛衰。故“平旦”診病不是“安靜”狀態(tài)可以替代的。

2、神機(jī)氣立學(xué)說(shuō)源于《素問(wèn)·五常政大論》，是所有具有不同特點(diǎn)的辨證論治方法的核心框架，天人相應(yīng)思想的理論總結(jié)，陰陽(yáng)平衡狀態(tài)的具體描述，疾病發(fā)生機(jī)理的深刻揭示，中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的重要橋梁。

3、痰瘀相關(guān)、同源痰瘀同源、同病、同治，依存互根、相互轉(zhuǎn)化、共同消長(zhǎng)——炎性反應(yīng)、常態(tài)反應(yīng)、局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)障礙，人體物質(zhì)代謝障礙而形成的病理產(chǎn)物?！秲?nèi)經(jīng)》名方四烏賊骨一蘆茹丸，即為痰瘀互見(jiàn)而設(shè)。

4、五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)是古人對(duì)世界本源的一種解釋?zhuān)彩菍?duì)世界多樣性的一種概括。用現(xiàn)代控制論來(lái)說(shuō)，五行生克猶如一個(gè)閉合的系統(tǒng)，而金木水火土則各為子系統(tǒng)，它們之間互相依賴又互相制約，控制又反控制，不停地循環(huán)，通過(guò)“牽制”，以保持整個(gè)系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定。如金能生水，水亦能生金，金燥肺痿，滋腎水可救肺金之急；水能涵木，木亦能生水，腎水枯竭，清肝可以滋腎；木能生火，火亦能生木，肝寒木腐，益火可以暖肝；火能生土，土亦能生火，心火虛衰，補(bǔ)脾以養(yǎng)心；土能生金，金亦能生土，脾氣衰敗，須益氣以扶土。此五行可順行，亦可顛倒。至于肺來(lái)克木，須補(bǔ)心以制金；肝來(lái)侮脾，宜補(bǔ)金以制木；脾燥消腎，當(dāng)養(yǎng)木以抑土；腎水凌心，當(dāng)扶土以制水；心火刑金，須壯水以制火。此借強(qiáng)制敵，圍魏救趙之意也。

5、鮮藥之用江南一帶，物產(chǎn)豐富，可供食療藥物及藥用鮮品尤多。薛生白善于就地取材，用鮮品治療溫病為用藥的又一特色，用西瓜汁、鮮生地汁、甘蔗磨服郁金、木香、香附、烏藥等以滋胃液、散逆氣。用鮮蓮子配生甘草、生谷芽健脾、養(yǎng)心、益胃。用鮮生地、生首烏、鮮稻根泄熱救陰；用大豆黃卷、鮮菖蒲，宣氣化濕辟穢；鮮地龍祛風(fēng)止痙。柳寶詒喜用鮮藥，即未經(jīng)干燥和加工炮制的新鮮生藥。因其自然氣味損失不多，藥用成分較為完整，故其氣味純?nèi)?，作用較強(qiáng)。部分鮮藥含有豐富的漿汁，更有直接的增液生津之功。他喜用鮮生地、鮮沙參、鮮石斛、鮮蘆根、鮮竹葉、竹茹、鮮薄荷、荷葉、菖蒲、青蒿、藿香、佛手、蓮藕、竹瀝、萊菔汁、首烏、姜、蔥、梨等。突出作用：處方輕靈活潑，不滯氣機(jī)，如溫病熱毒傷陰，急用養(yǎng)陰增液生藥；風(fēng)熱初感，受自上焦，用辛淡鮮宣散風(fēng)熱及淡滲除濕；濕溫之邪，侵襲人體，蒙蔽心包腦竅，致神志矇眛，嗜臥多眠，選芳香辛開(kāi)之鮮藥以開(kāi)竅醒神。用法：鮮藥直接入煎；鮮藥絞汁入煎；鮮藥絞汁重湯另瞛；鮮藥煎湯代水煎余藥。

三、本書(shū)最后一文“訪書(shū)雜記”，等于本書(shū)的后記或結(jié)語(yǔ)，說(shuō)明主編作者多年來(lái)對(duì)中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)的執(zhí)著追求，苦辛酸咸的心情可以體會(huì)，白紙黑字躍然紙上，使讀者體會(huì)到好書(shū)的編成，來(lái)之不易。

近讀余秋雨《文化苦旅》中的一段：“一本書(shū)的出版就象一個(gè)人的成長(zhǎng)一樣，都得經(jīng)歷七災(zāi)八難，越是斯文，遇到的麻煩可能越多，只要一步不慎，便會(huì)全盤(pán)毀棄，能像模像樣存活下來(lái)，其實(shí)都是僥幸。”可以做為對(duì)本書(shū)的認(rèn)同。

本書(shū)若能于書(shū)末編成“人名索引”、“書(shū)名索引”、“方劑索引”、“藥物索引”等，可能對(duì)讀者更有裨益。不知作者以為然否。又再版時(shí)還需再為校對(duì)，以改正錯(cuò)字或倒空。

中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院(北京，100053)謝海洲