中醫(yī)名家：不容忽視的中風(fēng)后抑郁

劉悅

廣東省第二中醫(yī)院針灸康復(fù)科教授，碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)針法灸法分會(huì)理事，廣東省康復(fù)醫(yī)師學(xué)會(huì)委員。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管意外等神經(jīng)系統(tǒng)疾病及頸、腰、腿痛等各種痛癥的康復(fù)治療。

半年前70歲的王姨突發(fā)中風(fēng)，右側(cè)肢體偏癱，不久后家人發(fā)現(xiàn)她情緒低落、不愿見人，而且情況越來(lái)越嚴(yán)重，不肯配合醫(yī)生治療，甚至拒絕進(jìn)食和與人交流，常嘆息生活沒有意思。家人不理解，抱怨她沒事找事，使她更加灰心喪氣，身體狀態(tài)每況愈下。后來(lái)，王姨接受了抑郁檢查量表評(píng)估，確診為中風(fēng)后抑郁，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的中西醫(yī)綜合治療，收到了意想不到的效果，隨訪半年，生活質(zhì)量明顯提高。

抑郁是一種情緒障礙，單純有抑郁癥時(shí)，往往能夠及時(shí)地確診和治療，但在以中風(fēng)為背景時(shí)，容易發(fā)生漏診。往往臨床醫(yī)生只注重中風(fēng)的治療，忽略了病人心理方面的變化。漏診的原因有以下幾點(diǎn)：

一、單一診斷原則。有的醫(yī)生習(xí)慣于給病人單一診斷，以為腦血管病診斷已成立，便忽略了抑郁癥的問(wèn)題，或者抑郁癥當(dāng)做腦血管性癡呆治療。二、腦血管病后合并癥狀過(guò)多，分散了接診醫(yī)生的注意力，只重視軀體癥狀的治療和尋找病因。三、對(duì)抑郁癥認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，沒有及時(shí)應(yīng)用抑郁檢查量表作鑒別。

抑郁的發(fā)生是嚴(yán)重影響中風(fēng)病人康復(fù)的主要因素之一，其發(fā)病率較高。若臨床上僅重視軀體功能的治療，而沒有改善患者的抑郁狀態(tài)，常會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳，影響中風(fēng)患者的全面康復(fù)，而中風(fēng)后長(zhǎng)期的抑郁狀態(tài)亦會(huì)對(duì)軀體產(chǎn)生直接的影響，導(dǎo)致中風(fēng)再發(fā)，故對(duì)中風(fēng)后抑郁癥應(yīng)積極干預(yù)和治療。我們主張中西醫(yī)結(jié)合，身心并治，并充分發(fā)揮祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的針灸、中藥治療優(yōu)勢(shì)。心理治療方面，要對(duì)中風(fēng)后患者的心理狀態(tài)作出正確的評(píng)估，幫助患者正確地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，改善不良心態(tài)，建立治療信心，培養(yǎng)早期自我肢體康復(fù)的主動(dòng)性，預(yù)防繼發(fā)殘疾；同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的心理疏導(dǎo)，解除家屬焦慮不安、悲觀失望、抱怨等情緒，以免刺激患者。