中醫(yī)的除病與養(yǎng)正

中醫(yī)治療上有兩大法寶：一是驅(qū)病、除病，病去后正氣隨之恢復(fù)；二是養(yǎng)正，元氣充旺就能克敵（?。┲苿佟２煌臍v史時期，醫(yī)家在各自的醫(yī)療實踐中，形成了兩種截然不同的治療觀點和學術(shù)流派，即攻邪派和補養(yǎng)派，通過研討和論爭，促進了醫(yī)學的發(fā)展，也可以說是金元以來中醫(yī)學術(shù)發(fā)展史上的一個簡要縮影。

攻邪派的主帥是金代名醫(yī)張從正，他認為“病之一物，非人身素有之，或自外而入，或由內(nèi)而生，皆邪氣也。邪氣加諸身，速攻之可也，速去之可也。”主張治病必以攻邪居其先，“邪去而元氣自復(fù)”，這與現(xiàn)代醫(yī)學的觀點相類，現(xiàn)今臨床常用抗菌素，放療、化療等先進手段來達到治病的目的，限于歷史條件，張氏當時只能用汗、吐、下三法來驅(qū)除疾病。補養(yǎng)派則以明代張介賓和清代葉天士為代表，他們的觀點是疾病發(fā)生在人體上，治病不能忽視載病之體的這個根本前提，張氏主張峻補精血，他說：“凡欲治病者，必以形體為主；欲治形者，必以精血為先。”葉天士強調(diào)“存體”，用甘味藥物來扶養(yǎng)脾胃，增強體質(zhì)。不論治形和存體，主題都在通過振奮元氣來驅(qū)除病邪。

前溽暑中，一位親戚感冒發(fā)熱，持續(xù)不退，久經(jīng)西醫(yī)診治，抗菌素靜滴也無濟于事。轉(zhuǎn)請中醫(yī)調(diào)治，認為是虛熱，用清補法熱也不退，體溫始終在38℃左右，周身酸楚，肌膚爽滑，我斷為伏暑傷寒。用重劑辛溫發(fā)汗，意想不到的是覆杯收效，二劑之后熱退神清，這就是《內(nèi)經(jīng)》“體若燔炭，汗出而散”的道理，病根是寒邪作祟，必須心狠手辣，發(fā)越邪氣，邪去正自復(fù)，這種時病必須循張從正祛邪大法來鏟除病根。年前又治療一例晚期腫瘤病人，已經(jīng)到了毛瘁色夭的險境，西醫(yī)告知家屬化療不能用了，所存日子也已屈指可數(shù)，不如回家吃吃中藥。我在診治中陷入了深思，西醫(yī)化療當然有效，缺點是敵我不分，兩敗俱傷，早期病人體質(zhì)好的尚能耐受，晚期患者元氣凋殘而用之，無異于輕舟重載了，所以我決定不重蹈攻邪復(fù)轍，專用甘藥調(diào)養(yǎng)脾胃，扶助元氣。正、邪不兩立，在某種意義上，扶正就是去邪，在這個病例中得到了印證。服藥以后，患者知饑索食，胃氣漸復(fù)，精神轉(zhuǎn)佳，迄已將近一年，雖未能除病，卻正、邪相持，病情未見進一步發(fā)展，這是養(yǎng)正治形學說在治病過程中的優(yōu)勢體現(xiàn)。

對于事物性質(zhì)的認識和估量，古人說見其所見不見其所不見是值得我們借鑒和參考的。上述前案，我是見病不見人，不管男女老少強弱，寒邪是癥結(jié)，統(tǒng)統(tǒng)都用辛溫表散，令得汗再商。后案則是見人不見病，元氣垂敗，亟亟甘藥養(yǎng)正，挽回為先，沒有閑工夫顧及驅(qū)邪除病。

翻開一部中醫(yī)學術(shù)發(fā)展史，宋前側(cè)重攻邪，金元后偏主補養(yǎng)，其實除病、養(yǎng)正兩大法俱不可偏廢，今日中醫(yī)臨床大抵屬明清余緒，于唐宋古法已十分淡漠，這不免是令人生憾而無利于醫(yī)學發(fā)展的。