中醫(yī)古籍
  • 中藥炮制學(xué)(上)

    中藥炮制學(xué)部分主要包括中藥炮制理論,炮制方法,飲片質(zhì)量要求等內(nèi)容。

    第一節(jié) 概述

    中藥必須經(jīng)過(guò)炮制之后才能入藥,這是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)之一。中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論,依照辯證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì),以及調(diào)劑、制劑的不同要求,所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。中藥炮制學(xué)是專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其發(fā)展方向的學(xué)科。上述概念可在A型題和X型題中出現(xiàn)。

    漢代所說(shuō)的“角發(fā)”“燔治”即是最早的炭藥——血余炭?!?咀”即是當(dāng)時(shí)的切制飲片。到劉宋時(shí)代,雷敩撰成《雷公炮炙論》,是我國(guó)第一部炮制專著。明代李時(shí)珍的《本草綱目》載藥1892種,其中有330味中藥記有“修治”專項(xiàng)。明代繆希雍撰的《炮炙大法》是我國(guó)第二部炮制專著,并將前人的炮制方法歸納為:雷公炮炙十七法。清代張仲巖著《修事指南》為我國(guó)第三部炮制專著,其中多源于《證類本草》和《本草綱目》,張氏認(rèn)為炮制在中醫(yī)藥學(xué)中非常重要,他說(shuō):“炮制不明,藥性不確,則湯方無(wú)準(zhǔn)而病癥無(wú)驗(yàn)也”。

    第二節(jié) 中藥炮制與臨床療效及其對(duì)藥性的影響

    1.中藥炮制與臨床療效

    中藥炮制是中醫(yī)長(zhǎng)期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。炮制工藝的確定應(yīng)以臨床需求為依據(jù)。炮制工藝是否合理、方法是否恰當(dāng),直接影響到臨床療效。中藥的凈制、切制、加熱炮制與加輔料制均可影響臨床療效。

    加熱是中藥炮制的重要手段,其中炒制、煅制應(yīng)用廣泛。許多中藥經(jīng)炒制后,可殺酶保苷,如芥子,牛蒡子等;煅制常用于處理礦物藥,動(dòng)物甲殼及化石類藥物,能使質(zhì)脆易碎,而且作用也會(huì)發(fā)生變化。如白礬煅后燥濕、收斂作用增強(qiáng)。血余煅炭后能止血。川烏、草烏加熱煮制后,其毒性顯著降低,保證了臨床用藥安全有效。

    中藥經(jīng)輔料制后,在性味、功效、作用趨向歸經(jīng)和毒副作用方面都會(huì)發(fā)生某些變化,從而最大限度地發(fā)揮療效。

    2.炮制對(duì)藥性的影響

    炮制對(duì)藥性的影響包括對(duì)性味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性的影響等。

    (1)炮制對(duì)四氣五味的影響

    一是通過(guò)“反制”糾正藥物過(guò)偏之性,以緩和藥性。如梔子姜汁制后,能降低苦寒之性,以免傷中;

    二是通過(guò)“從制”,使藥物的性味增強(qiáng),增強(qiáng)療效。如膽汁制黃連,增強(qiáng)黃連苦寒之性,所謂寒者益寒;酒制仙茅,增強(qiáng)仙茅溫腎壯陽(yáng)作用,所謂熱者益熱;

    三是通過(guò)炮制,改變藥性,擴(kuò)大藥物的用途。如天南星辛溫,善于燥濕化痰,祛風(fēng)止痙;加膽汁制成膽南星,則性味轉(zhuǎn)為苦涼,具有清熱化痰,熄風(fēng)定驚的功效。

    (2)炮制對(duì)升降浮沉的影響

    藥物經(jīng)炮制后,可改變其作用趨向,如酒制引藥上行,鹽炙引藥下行入腎經(jīng)。

    (3)炮制對(duì)歸經(jīng)的影響

    中藥炮制很多都是以歸經(jīng)理論作指導(dǎo)的,特別是用某些輔料炮制藥物,如醋制入肝經(jīng),蜜制入脾經(jīng),鹽制入腎經(jīng)等。

    (4)炮制對(duì)毒性的影響

    去毒常用的炮制方法有凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等。具有毒性的中藥經(jīng)炮制均可降低毒性。

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