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黃連及其制品的不良反應(yīng)和治療
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那么首先第一個呢，就是四君子湯，我們叫四君子湯，四君子湯是中醫(yī)補氣虛的啊，在方劑學(xué)當中，補氣虛的第一方就是生豬、茯苓、甘草四味藥，那么這個可以補人體氣虛，這里邊呢，我要跟大家說一個是中醫(yī)這個補氣呀和祛濕的關(guān)系，一般來說，氣虛容易生成濕氣，濕......
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這個患者呢，是一個50多歲的一個女性，她來的時候跟我說，就是這個體質(zhì)狀況，就是怕冷，乏力，有時候打嗝噯氣，有時候呢還有胸悶，總愛跟這個女兒生氣，這母女倆也總吵架，晚上呢失眠，她這個。情況啊，他之前呢，到那個診所去看過中醫(yī)，也吃過一段時間中藥......
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今天我繼續(xù)跟大家分享臨床案例，這是一個女性患者， 59歲，她的主要癥狀呢就是口粘膩，口渴口干，頸肩腰痛，還有那個大便粘呢，腸子咕咕響，怕冷，移動的呢就汗出，入睡困難，多夢啊，有時候經(jīng)常做噩夢，眼前還有飛蚊癥，容易眼睛流淚，還有手指麻，手指和......
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大家好，春天呢，中醫(yī)認為屬木，是一個萬物復(fù)蘇的季節(jié)，一些樹木啊，草木啊都開始生長發(fā)芽了，那么這個時候呢，人體呢，也會出現(xiàn)這個木氣偏旺的情況，人體的木呢，中醫(yī)認為對應(yīng)著我們的肝，肝屬木，這個時候肝木偏旺，郁而化火的情況比較多見了，那么最近呢，......
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這個患者是一個小患者，21歲，馬女士，她是一個學(xué)生，她來的主要就是口臭，牙齦愿意出血，早晨起來口內(nèi)出血比較明顯，自己刷牙呀，漱口就覺得口里邊兒有腥味兒，平素呢她吃飯是喜歡吃冷飲，大便還常常干燥，有點面紅目赤，那么看她的舌象呢？就是舌紅苔薄黃......
黃連為臨床常用中藥，性味苦寒，入心、肝、胃及大腸經(jīng)，具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效。黃連的應(yīng)用比較廣泛，凡濕邪、熱邪均可用黃連清之。古今醫(yī)學(xué)文獻均將黃連視為無毒副作用或副作用很小的良藥，但近年來有文獻報道，黃連及其制品黃連素等有時會發(fā)生不良反應(yīng)，現(xiàn)就其治療介紹如下。
藥疹常見于四肢及軀干部皮膚出現(xiàn)散在的、針尖大小、壓之褪色的紅色丘疹?？煞錉柮?毫克，潑尼松10亳克，葡萄糖酸鈣1．0克，日三次或防風(fēng)通圣散(或丸)6克，日三次。
藥敏性蕁麻疹 主要表現(xiàn)為突感頭暈、舌麻、咽喉不適、臉腫，面部及四肢起蕁麻疹，瘙癢異常。可口服賽庚定2毫克，日三次；靜滴10％葡萄糖500毫升，加氫化考的松100毫克，10％葡萄糖酸鈣10毫克，維生素C1．0克；口服維生素 C、維生素Bt、維生素B：，密切觀察，對癥治療。
過敏性紫癜全身密布粟粒大小淺紅色斑點，壓之不褪色，部分融合成片，呈對稱分布。診斷為過敏性紫癜，又稱出血性毛細血管中毒癥?？煽诜惛?毫克，維生素C200毫克，蘆丁20毫克，安絡(luò)血2．5毫克，日三次或吡哌酸0．25克，日三次。
藥敏性休克 主要表現(xiàn)為胸悶、憋氣、出冷汗、血壓下降，甚至休克。應(yīng)立即停藥，迅速肌注腎上腺素1毫克，苯海拉明40毫克；靜滴5％葡萄糖鹽水500毫升及10％葡萄糖溶液500毫升，加氫化考的松200毫克，密切觀察血壓。用藥后休克可很快糾正。
頭暈、心慌、氣短、關(guān)節(jié)痛 表現(xiàn)為突感頭暈、心慌、全身關(guān)節(jié)痛。應(yīng)立即停藥，進行抗過敏治療?？伸o推25％葡萄糖50毫升加10％葡萄糖酸鈣10毫升、維生素C0．5克、地塞米松5毫克，緩慢推入，并輔以其他對癥治療。
黃連及黃連素引起致敏反應(yīng)的機制目前尚不清楚。一般認為特異性體質(zhì)及高度過敏者較易產(chǎn)生不良反應(yīng)，故對此類病史患者要注意，慎重給藥。文獻分析發(fā)現(xiàn)，引起不良反應(yīng)的多為黃連素注射劑，故在應(yīng)用注射劑時宜從小劑量開始，逐漸加量，且密切注意觀察患者的反應(yīng)，如有不良反應(yīng)，及時停藥，立即進行抗過敏治療。另外，動物實驗表明，黃連素低血鉀狀態(tài)時更易引起狗心臟停跳及呼吸停止，其劑量為正常狀態(tài)時的四分之一，故在對低血鉀病人使用黃連及其制品時應(yīng)慎重。