中藥中毒與解救:巴豆

(Fructus Crotonis)

【別名】巴仁，巴果，巴米，江子，剛子，毒魚子，雙龍眼，猛子仁等。

【功效】瀉下寒積，逐水消腫，祛痰利咽，腐蝕瘡瘍。

【不良反應(yīng)機制】巴豆中含巴豆油和蛋白質(zhì)。巴豆油有強烈的腐蝕作用和致癌成分，可引起皮膚、粘膜發(fā)生原發(fā)性刺激作用，從而導(dǎo)致皮膚、粘膜產(chǎn)生急性炎性反應(yīng)，巴豆油與堿性腸液作用，可析出游離的巴豆酸，能劇烈刺激腸粘膜，引起強烈蠕動而致腹瀉。巴豆蛋白質(zhì)中含的巴豆毒素是一種劇烈的原形毒物，能溶解紅細胞，并使局部組織發(fā)生變性、壞死，從而產(chǎn)生便血、尿血、以致死亡。

【不良反應(yīng)】主要為毒性反應(yīng)。

(1)接觸性皮膚、粘膜炎后，可發(fā)生皮膚灼痛、紅斑、丘疹、24小時后發(fā)泡，皮膚水腫，常伴有怕光、流淚、視物模糊、結(jié)膜炎、鼻粘膜炎、口腔炎、咽炎、及全身乏力等。長期接觸可引起乳頭狀瘤及癌。

(2)過量服用出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛、泄瀉不止，其瀉下較兇猛，與霍亂之瀉下類似，呈水樣便或血便，里急后重。毒素刺激腎臟，引起血尿、少尿、尿閉、蛋白尿，嚴重者引起急性腎衰竭。中毒后期可引起血壓下降、面色青紫、脈快而弱、呼吸困難、體溫下降，最終死于循環(huán)衰竭。

【治療與解救】

(1)接觸性皮膚、粘膜炎的治療：

1)急性期：選用爐甘石洗劑。有滲出液時，用生理鹽水、3％的硼酸溶液、1：8000高錳酸鉀溶液冷敷或藥浴。

2)亞急性期：用氧化鋅糊配膚輕松軟膏或氫化可的松軟膏。

3)慢性期：用去炎松尿素軟膏外敷即可。

4)感染較嚴重者可配氯霉素或紅霉素軟膏。內(nèi)服抗組胺藥，以止癢、鎮(zhèn)靜，或靜注10％葡萄糖酸鈣1～2g。

(2)中毒：

1)早期洗胃用1：5000高錳酸鉀或2％～3%藥用炭混懸液洗胃，然后口服牛奶、蛋清、米湯、花生油，中和毒物，保護胃粘膜，延緩毒物吸收。補液：靜脈輸入5%葡萄糖鹽水，促進毒素排泄，糾正水和電解質(zhì)紊亂。

2)對癥治療：出現(xiàn)休克時，皮下注射。腎上腺素lmg或10～100mg加入5％葡萄糖鹽水滴注。胃及腹痛劇烈時，可用阿托品O．5g或嗎啡10mg，肌注。鼻炎、咽炎、眼結(jié)膜炎，除對癥治療外，還應(yīng)用抗生素治療。出現(xiàn)血尿、蛋白尿，應(yīng)臥床休息，給腎上腺糖皮質(zhì)激素，強的松20mg，1日3次5％碳酸氫鈉100ml靜脈注射，以堿化尿液。