治療小兒哮喘三法（二）

通腑以降其痰

肺主肅降，通調(diào)水道，與大腸相表里，此經(jīng)絡(luò)之聯(lián)系也。孫老醫(yī)生嘗謂：“肺主肅降，功能在于貫通六腑，六腑賴肺氣以降之，肺氣降則六腑之氣皆通；肺氣又賴六腑以通之，六腑通則肺氣亦降，是以六腑惟以通為用，肺氣亦以降為和也”。故他對小兒哮喘之因于肺失肅降，痰阻氣道，其氣上壅而致者，多主張運(yùn)用通肺法以肅肺氣而降頑痰，使喘逆自平。用藥緩而不峻，峻則大瀉。他又云：“小兒如新生雛犢，臟腑嬌嫩，縱是實(shí)證，亦非大實(shí)，且小兒病理變化易虛易實(shí)，尤須注意通腑而不傷其元?dú)狻薄?/p>

例3：費(fèi)某，男，2歲半。形體肥胖，蘊(yùn)有痰濕，呼吸常伴痰鳴。近因感受外邪，溫溫發(fā)熱，咳嗽哮喘，聲如曳鋸，甚則咳嘔黏痰，腹脹、舌紅、苔薄黃，指紋晦暗不明。證屬肺失肅降，痰阻氣道。取通腑法以肅肺氣，肺氣降則痰亦下行矣

處方：郁李仁、瓜蔞仁、杏仁、制半夏各4.5g，枳殼、淡竹茹各3g。1劑。煎湯送服礞石滾痰丸(研碎)2.4g。

二診：藥后頻轉(zhuǎn)矢氣，旋解溏便少許，腹脹已消，痰聲亦斂，咳喘頓平。顯系腑氣已通，肺氣亦降。肺主氣之宣降，能降自亦能宣，故又收汗出熱退之效。素有痰濕，脾虛欠運(yùn)，理宜緩則治本，重在健脾，稍佐益腎。

處方：米炒太子參、茯苓、炒白術(shù)各6g，制半夏、覆盆子、山萸肉、炒蒼術(shù)各3g，甘草、陳皮各2.4g。連服五劑。繼以八珍糕(注2)調(diào)理一月，經(jīng)隨訪數(shù)年，未再復(fù)發(fā)。

按：就本病常法而言，在用藥時應(yīng)考慮到宣中有降，降中有宣。但表邪束肺，應(yīng)以“宣”為主，宣則腠理疏泄，邪從汗解，肺氣相應(yīng)通調(diào)；若頑痰阻塞氣道，當(dāng)以“通”為主，通則痰濁下行，肺氣隨之宣暢。嘗用此二法分別治療小兒哮喘性支氣管炎表證較重，喘甚痰多者，均有較好療效。今夏有一女性成人患重型“乙腦”，極期過后，上呼吸道嚴(yán)重感染(大腸感染)，氣管分泌物極多，常堵塞氣道而喘憋。氣管切開后，膿性黏痰膠固不出(常需吸痰)，乃用礞石滾痰丸方，改丸為湯，插管鼻飼，連灌兩劑，濃痰顯著減少，氣道通暢。肺與大腸相表里，通腑即所以瀉肺之理也。