《糖絡(luò)雜病論》評析

編者按：古今臨床存在巨大差異。如現(xiàn)代糖尿病之于古代消渴，很多中醫(yī)仍以古代理法方藥指導(dǎo)現(xiàn)代糖尿病治療，以古方執(zhí)今病，因而在降糖這一核心問題上止步不前，這是因?yàn)槎叩脑\斷、病機(jī)、治法迥異。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院仝小林教授歷經(jīng)二十多年探索創(chuàng)新，以中醫(yī)理論、經(jīng)方為糖尿病建立一套較完整的理法方藥體系，在中藥降糖上取得突破，獲得國家科技進(jìn)步二等獎?！短墙j(luò)雜病論》是其多年臨床實(shí)踐的總結(jié)，也是糖尿病中醫(yī)理論的全新思考。

經(jīng)方治療糖尿病的艱苦探索

仝小林

我從事糖尿病研究二十余年，對古代消渴與現(xiàn)代2型糖尿病曾做了全方位比較和思考。與時代相應(yīng)的臨床變化，要求我們必須在繼承的基礎(chǔ)上積極創(chuàng)新。以現(xiàn)代糖尿病的治療為例，降糖始終是一個不可回避而尖銳的核心問題。我在研究糖尿病的前十年，也曾為降糖而困惑，但通過讀經(jīng)典，做臨床，歷經(jīng)實(shí)踐一理論一再實(shí)踐，長達(dá)二十余年的反復(fù)錘煉后，最終取得了突破。針對糖尿病中滿內(nèi)熱的核心病機(jī)，主要從苦寒清熱人手，首先清除病之本源——熱，并根據(jù)自然界規(guī)律，取類比象，以苦酸制甜，在此指導(dǎo)下，還原經(jīng)方本源劑量，運(yùn)用經(jīng)方治療糖尿病。在我的門診，可以不夸張地說，對沒有用過西藥降糖的初診病人，無論血糖多高，甚至酮癥，仍然首選純中藥降糖。這一突破在經(jīng)過二十余年，二十多萬人次的診療實(shí)踐后形成了較為完整的理法方藥體系，并獲得國家科技進(jìn)步二等獎。由于我善用苦寒降糖，一般黃連必用，通常劑量為每日30g，而治療糖尿病酮癥，一日量最多達(dá)120g，降糖迅速，故有稱我為仝黃連者。

說到運(yùn)用經(jīng)方治療糖尿病，的確是一個艱苦的探索過程。我們按照苦酸制甜的理論，按著郁熱虛損的不同階段，找到了一系列既降糖又改善相關(guān)癥狀、證候的經(jīng)方。如小陷胸湯、大黃黃連瀉心湯、白虎湯、半夏瀉心湯、梔子干姜湯、百合知母湯、烏梅丸、腎氣丸等等。在應(yīng)用經(jīng)方中，我們抓住一個核心問題——劑量。自古有言，中醫(yī)不傳之秘在于藥量，經(jīng)方的特點(diǎn)是藥少而精，藥專力宏，劑量尤其成為經(jīng)方取效的關(guān)鍵。然而在傳承過程中，劑量出現(xiàn)嚴(yán)重失誤，導(dǎo)致經(jīng)方療效不理想，失去了她的魅力。我們經(jīng)多年考證與實(shí)測，證實(shí)經(jīng)方的實(shí)際劑量是現(xiàn)代教科書的4~5倍！二十年來我們堅持實(shí)踐經(jīng)方本源劑量，臨床上取得了很好的療效。關(guān)于經(jīng)方的量效關(guān)系已引起國家的高度重視，今年的國家重大基礎(chǔ)研究計劃(973)就列了這一重大研究項(xiàng)目。我作為這一項(xiàng)目的首席科學(xué)家，深感責(zé)任之重大，二十多年使用經(jīng)方，研究經(jīng)方，使我深深地感到經(jīng)方的無窮魅力，更是感受到經(jīng)方的博大與深奧，古為今用，既要溯本求源，闡幽探賾，又要圓機(jī)活法，通古達(dá)變。

糖尿病是以血糖升高為特征的疾病，由于它的并發(fā)癥及合并癥極其復(fù)雜，糖尿病又可看作一個大內(nèi)科病，同時也是一個小全科病?，F(xiàn)將多年臨證心得匯成一書，將糖尿病及并發(fā)癥、合并癥的治療概括為治糖、治絡(luò)、治雜，合而曰《糖絡(luò)雜病論》，不求顯赫于杏林，但求拋磚引玉，對臨床有所裨益。此書既是本人治療糖尿病的二十多年臨床實(shí)踐的總結(jié)，也是對糖尿病中醫(yī)理論的不斷思考。D4

中醫(yī)研究的點(diǎn)金之作

國醫(yī)大師　周仲瑛

糖尿病是一種常見的慢性全身性內(nèi)分泌代謝性疾病，可發(fā)生于任何年齡。不但發(fā)病率高，死亡率也一直高居腫瘤與心腦血管病之后，對人類的健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長仝小林教授勤于實(shí)踐，勇于探索，知難而進(jìn)，數(shù)十年矢志糖尿病的中醫(yī)研究，術(shù)有專攻，學(xué)有所成。他從生態(tài)大系統(tǒng)、個體化、治未病三大醫(yī)學(xué)思想出發(fā)，歷經(jīng)二十余年，二十多萬人次糖尿病患者的臨床實(shí)踐，將糖尿病的中醫(yī)治療概括為：治糖，即控制血糖；治絡(luò)，即防治大小血管并發(fā)癥；治雜，即治糖尿病合并癥。并將這一臨床數(shù)十年的心血結(jié)晶，匯集為《糖絡(luò)雜病論》，終成一家之言。

該書分上、中、下三篇。上篇側(cè)重于糖尿病中醫(yī)理論的創(chuàng)新，中篇側(cè)重于糖尿病臨床經(jīng)驗(yàn)的歸納，下篇側(cè)重于糖尿病方藥的運(yùn)用。三篇皆以三大醫(yī)學(xué)思想為指導(dǎo)，以治糖、治絡(luò)、治雜為主線，分合有序，渾然一體。全書從數(shù)千年中醫(yī)理論積淀的消癉、脾癉入手，在分述糖尿病郁、熱、虛、損四大階段和絡(luò)病貫穿始末的全新病機(jī)認(rèn)識的同時，提出苦酸制甜、開郁清熱、消膏降濁等糖尿病中醫(yī)論治系列新法，并輔以具體驗(yàn)案及相關(guān)方藥，集糖尿病理論、臨床及方藥之大成，發(fā)皇古義，融匯新知，為當(dāng)代中醫(yī)臨床研究不可多得的點(diǎn)金之作！D4

開辟糖尿病診治新蹊徑

國醫(yī)大師　李濟(jì)仁

仝小林教授致力于糖尿病理論與臨床研究。以二十余年之心力，從二十余萬糖尿病患者診治中悟出一套新的理法方藥辨治體系，撰成《糖絡(luò)雜病論》一書。該書詳察糖尿病傳統(tǒng)認(rèn)識與現(xiàn)代臨床研究進(jìn)展，剖析經(jīng)典及各家學(xué)說并付諸臨床驗(yàn)證，答解當(dāng)代中西醫(yī)診治難點(diǎn)與疑惑，并從糖尿病郁熱虛損四大階段，病理基礎(chǔ)、中心環(huán)節(jié)、治則治法多個方面，為糖尿病的診治辟一新的蹊徑。書中更重視經(jīng)方類方在治療該病過程中的顯著作用，條分縷析，有理有據(jù)，讀后省思，令人嘆服。

尤其值得稱道的是，仝小林教授從長期的理論研究和臨床大樣本病例的治療中，創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)中醫(yī)絡(luò)病理論適用于糖尿病的全過程。仝小林教授為此系統(tǒng)地總結(jié)了“糖絡(luò)雜病”相關(guān)的絡(luò)脈概念、生理特點(diǎn)、臨床表征、辨證要義、治則治法、絡(luò)病藥物分類等等。不僅創(chuàng)“糖絡(luò)雜病”之新說，還對其進(jìn)行深入細(xì)致的闡釋，更以大量的臨床驗(yàn)案作為實(shí)證，行證相印，不作虛言。這一新說不僅開糖尿病診治之先河，而且其思路與方法獲得了顯著的臨床療效，值得大力推廣。

《糖絡(luò)雜病論》立足點(diǎn)高，思路新穎，視野寬闊，縱橫古今，博采新知，誠為當(dāng)代糖尿病診療開疆辟宇之作。有言道，一花一世界，一葉一菩提。仝小林教授正是以其遠(yuǎn)矚高鑒，獨(dú)具慧眼，求知當(dāng)今診治糖尿病的真諦與奧妙，對當(dāng)今嚴(yán)重危害人類健康的頑敵找到了制勝之道，造福蒼生，嘉惠患者，功莫大焉！

昭示中醫(yī)未來發(fā)展之路

中國工程院院士　石學(xué)敏

眾所周知，在現(xiàn)代糖尿病的診療中，單純中藥降糖療效不理想，中醫(yī)藥降糖一直處于輔助地位。仝小林教授熟讀經(jīng)典，勤于臨證，于臨床中積極發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，通過將《內(nèi)經(jīng)》“脾癉”、“消癉”理論引入臨床，重新認(rèn)識了現(xiàn)代糖尿病的病機(jī)、證候、治法等，歷經(jīng)理論一臨床一實(shí)驗(yàn)反復(fù)錘煉，終將二十余載臨證心得升華為一套系統(tǒng)、完整的現(xiàn)代糖尿病中醫(yī)學(xué)術(shù)新論，填補(bǔ)了古代消渴理論認(rèn)識方面的不足，提高了中醫(yī)治療糖尿病的臨床療效，從而解決了現(xiàn)代臨床單純中醫(yī)藥降糖的難題。

《糖絡(luò)雜病論》的成稿不僅對于現(xiàn)代糖尿病學(xué)的中醫(yī)臨床意義重大，對于整個中醫(yī)學(xué)的發(fā)展也有重要的啟示意義。仝小林教授的治學(xué)經(jīng)歷再次證實(shí)，從臨床發(fā)現(xiàn)問題到努力探索醫(yī)源醫(yī)理，再將理論運(yùn)用于臨床，經(jīng)過臨床檢驗(yàn)與提煉，升華為系統(tǒng)、完善的學(xué)術(shù)理論，最終指導(dǎo)臨床實(shí)踐是中醫(yī)發(fā)展創(chuàng)新的最佳模式，任何理論與臨床相脫節(jié)的發(fā)展注定是曇花一現(xiàn)。

《糖絡(luò)雜病論》的形成不僅僅推動了糖尿病學(xué)科的發(fā)展，同時也證明了在當(dāng)今臨床重大疾病的主流治療上，中醫(yī)可以大有作為!古老的中醫(yī)學(xué)完全可以作為一門獨(dú)立的學(xué)科在現(xiàn)代社會蓬勃發(fā)展。希望各位杏林學(xué)子樹立對中醫(yī)的信心，在岐黃之路上不斷探索、創(chuàng)新，也希望越來越多的中醫(yī)專家能將自己多年心得體悟提煉升華，指導(dǎo)臨床，為中醫(yī)藥事業(yè)屢開奇葩貢獻(xiàn)一份力量。