中醫(yī)的藝術(shù)與藝術(shù)的中醫(yī)

楊光　天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

在“中醫(yī)的科學(xué)性”討（爭）論中，有一種說法，認(rèn)為中醫(yī)是藝術(shù)，而不屬科學(xué)。有這樣認(rèn)識的人當(dāng)然都是堅(jiān)定的中醫(yī)人或中醫(yī)的“粉絲”，有意無意地用藝術(shù)來保護(hù)、贊譽(yù)、“提高”中醫(yī)。記得某院校舉辦過一個以“中醫(yī)與藝術(shù)”為題的講座，其內(nèi)容主要是說古今一些名醫(yī)有各種各樣藝術(shù)的愛好，如京劇、書法、國畫等等，顯然講的是“中醫(yī)從業(yè)者的業(yè)余藝術(shù)愛好”。

那中醫(yī)到底是不是“藝術(shù)”呢？筆者的觀點(diǎn)：首先，中醫(yī)不是藝術(shù)。藝術(shù)是美學(xué)范疇，其終極目的是創(chuàng)造美，醫(yī)學(xué)研究人體生命，以健康為目的，二者當(dāng)然不是一回事。其次，中醫(yī)確實(shí)比西醫(yī)具有“藝術(shù)性”，使人產(chǎn)生“中醫(yī)是藝術(shù)”的錯覺。這是因?yàn)椋?/p>

療效神奇：古代和現(xiàn)代的醫(yī)籍、醫(yī)案、醫(yī)話等和傳說中，有大量關(guān)于療效的描述，往往是久治不愈或必死的人，經(jīng)主人公施治后“霍然而愈”、“效如桴鼓”，起碼也是“一劑知，三劑愈”，甚至“世人皆以扁鵲能生死人”，等等。療效神奇、出人意料，給人以藝術(shù)享受。

診治方法多樣：中醫(yī)診治方法、技術(shù)多種多樣，不同的醫(yī)生對同一患者可能治法用藥不同，或者同一醫(yī)生對不同患者卻使用相同的方法，千姿百態(tài)，甚至是千奇百怪。患者有癥狀，化驗(yàn)、CT檢查不出來，老先生摸脈望舌，甚至一看神色，便知病之所在；常規(guī)治療花費(fèi)許多錢、許多時間治不好，也許一張小偏方、一二次針灸、一二味草藥代茶、外洗……就好了。因?yàn)橛胁煌?、有變化，不是千篇一律，就有了藝術(shù)感。

學(xué)習(xí)過程：傳統(tǒng)藝術(shù)的學(xué)習(xí)大多是這樣：初學(xué)容易，可以自學(xué)，但登堂入室則很難，越深入越不容易。要想學(xué)好，一要下苦功，二要有悟性，最好還要有名師指點(diǎn)。進(jìn)了門，就講究“功力”，而“功力”要在實(shí)踐中日積月累，不是靠聰明和老師教就能解決的。學(xué)中醫(yī)也是如此，沒有長期的臨床磨礪難成大家，所以中醫(yī)與藝術(shù)家都是“越老越吃香”。

流派紛呈：中醫(yī)有“經(jīng)方派”、“時方派”、“金元四家”、“火神派”等等；各種藝術(shù)形式大都分派，書法有蘇黃米蔡，詩詞有婉約豪放，繪畫有印象派野獸派，等等。而現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分科明細(xì)，但基本不分派（不絕對，比如面對同一腫瘤患者，有主張堅(jiān)決手術(shù)、除惡務(wù)盡的——可以稱為“攻下派”。也有主張非手術(shù)放化療的——可以稱為“保守派”）。

其他：因歷史上文人比較有條件多讀、讀懂醫(yī)學(xué)典籍，所謂“秀才學(xué)醫(yī)，籠里抓雞”，所以古代名醫(yī)大多半儒半醫(yī)、亦儒亦醫(yī)，他們的文字除了論述醫(yī)藥，文采也好，讀之除了獲取醫(yī)學(xué)知識還能給人以閱讀的享受；過去處方用毛筆，一些中醫(yī)書法好（如傅青主），醫(yī)案、處方具有書法美……，如此等等，都可使人在面對中醫(yī)時聯(lián)想到藝術(shù)。

以上諸方面（當(dāng)然不全面），都是使中醫(yī)這門科學(xué)具備藝術(shù)性，因而與藝術(shù)產(chǎn)生關(guān)聯(lián)的因素，但只是其“然”而非“所以然”。使中醫(yī)具備藝術(shù)性的根本原因有兩點(diǎn)：一是中醫(yī)提倡“在一定規(guī)矩之內(nèi)的創(chuàng)造性思維”，二是中醫(yī)是一種“能不斷提高的技藝”。先說第一點(diǎn)，藝術(shù)怕重復(fù)，真正藝術(shù)的必須創(chuàng)新，千篇一律的只能是復(fù)制品。中醫(yī)診病治病充滿智慧機(jī)巧，十人十方，百人百法。面對一般情況可以套用成方成法，但面對非常之證必用非常之法、突破窠臼才能獲非常之效。如肺有寒痰，常法溫肺化痰久治不效，有人使用外科治療陰疽的陽和湯獲效；白術(shù)常用于脾虛泄瀉，岳美中先生用其治便秘獲效；蒲輔周先生治療口瘡，使用原本治療遺精的三才湯；附子有毒，常規(guī)用幾克，可有人用幾十上百克，不中毒且取奇效……。但細(xì)究起來，這種創(chuàng)新一定是在中醫(yī)藥理論框架內(nèi)，而不能恣意“創(chuàng)新”。方法療效在“意料之外”，理論卻在“情理之中”。第二點(diǎn)，凡是技藝，只要其操作水平有不斷提高的潛能，就可以具有藝術(shù)性，因此可以說“藝術(shù)無處不在”。如果一種技藝很簡單，沒有豐富的內(nèi)涵和不斷提高的余地，那么再熟練也只是“熟練工”，成不了藝術(shù)。診病療疾是一種復(fù)雜的技藝，其水平永無止境。如果純熟精湛到了“望而知之”、“屢起沉疴”、“應(yīng)手而愈”等地步，就達(dá)到了藝術(shù)的水平。但能達(dá)到“藝術(shù)”高度的技藝，還是技藝，而不是嚴(yán)格意義的藝術(shù)。庖丁的宰牛水平再高，還是廚師。同樣，醫(yī)學(xué)就是醫(yī)學(xué)，不是藝術(shù)，不“創(chuàng)造”藝術(shù)品，而是恢復(fù)人的健康。如此，可以依水平由低到高把中醫(yī)師分為：合格的中醫(yī)、熟練的中醫(yī)、藝術(shù)的中醫(yī)。

總之，中醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，運(yùn)用這門科學(xué)診治疾病是技藝，將這門技藝運(yùn)用純熟精湛就是藝術(shù)！