也談“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”

黃海龍　廣東省深圳市人民醫(yī)院

近日貴報對“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的含義展開了熱烈的討論，談了不同意見，但難免有偏頗之嫌。追溯古代醫(yī)家的觀點，也有見仁見智的不同，如王冰持飲食寒溫說；張志聰根據(jù)季節(jié)特點保養(yǎng)陽氣、陰氣說；李時珍治療用藥順應四時陰陽變化說等。筆者認為，《素問·四時調神大論》在“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”之后“以從其根”這句話非常重要，它提示“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”這句話要從“陰陽互根”上去認識。

《素問·天元紀大論》指出：“陰中有陽，陽中有陰”。對于這個問題，張景岳有十分精辟的論述：“陰根于陽，陽根于陰”；“蓋陰不可以無陽，非氣無以生形也；陽不可以無陰，非形無以載氣也?！庇种赋觯骸吧蒲a陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭?！彼晕覀冊诰唧w運用上，不能偏頗。一般來說，春夏養(yǎng)陽是對的，但不能單純一味養(yǎng)陽，而是要從陰中求陽；秋冬養(yǎng)陰也是對的，也不能單純一味養(yǎng)陰，必須要從陽中求陰。這是因為臨床上單純的陽虛或陰虛很少，可以說是微乎其微，多見的是陰陽兩虛偏于陰虛或偏于陽虛。

基于此，筆者在上世紀70年代參加攻克“老慢支”的臨床實踐中，遇到患者秋末冬初病情復發(fā)或加重，遵“秋冬養(yǎng)陰”之旨，投養(yǎng)陰潤肺化痰止咳藥，往往療效差，有的反增胸悶痰多氣喘等癥。究其因，此類患者多是陰陽兩虛而偏于陽虛，尤其是脾腎陽虛為主，改循“夫病痰飲者，當以溫藥和之”，改用苓桂術甘湯或真武湯而獲效。但是到了春夏之時，若再堅持溫藥和之，看來似乎符合“春夏養(yǎng)陽”之旨，但病人往往出現(xiàn)咽干口燥，咳嗽加劇，心煩少氣等。即使不出現(xiàn)癥狀，我們也要給以“麥味地黃湯”或“八味腎氣丸”之類的藥物以治其本。如是能夠獲得預期的治療效果，至冬不發(fā)病或發(fā)病較輕。又如有的哮喘病人，往往是冬月服紅參癥減，夏日進洋參病輕，似乎有悖于“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”之訓。

筆者認為，對“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”要辯證地對待，千萬不要忘記“以從其根”。至于具體運用，還是要辨證論治。