中醫(yī)古籍
  • 過(guò)敏性藥疹的治療

    陳繼英 武漢市武昌醫(yī)院南湖分院

    吃藥不當(dāng)會(huì)長(zhǎng)藥疹,體質(zhì)過(guò)敏者更易得藥疹。藥疹發(fā)生的原因大多是由于用藥不當(dāng)或?yàn)E用藥物所致,需要引起注意。

    在致敏藥物中,抗生素占了首位,尤其以青霉素和頭孢類藥物比例最高,其次是解熱止痛藥,這與藥疹患者原發(fā)病以感染性疾病為多相一致。解熱止痛藥引起的藥疹病例,大部分是自服感冒藥或解熱止痛藥所致。這類病人重復(fù)出現(xiàn)藥疹較多,皮疹類型以多形紅斑、固定藥疹多見,嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。

    中藥或中成藥引起的藥疹也應(yīng)引起重視,主要是服用了含有僵蠶、蟬蛻、鱉甲、蟾酥等成分的中藥或中成藥所致。藥疹病例發(fā)病前有明確服用中藥或中成藥史。

    藥疹最常見的是單個(gè)或幾個(gè)大小不等的水皰,單個(gè)水皰以舌背正中部位好發(fā),水皰破裂后,即形成糜爛或潰瘍面,呈圓形或類圓形,界限清楚。皮膚損害常為水腫性紫紅色斑,橢圓形、圓形,大小不等,邊界清楚,也可為丘疹、水皰,或在紅斑上出現(xiàn)水皰。口唇、生殖器、手足背、軀干也是藥疹的好發(fā)部位。全身癥狀一般不明顯。藥疹再次發(fā)作時(shí),損害往往出現(xiàn)于比較固定的位置,故又稱為固定性藥疹。嚴(yán)重者還可發(fā)生全身廣泛性大皰,并累及體竅黏膜與內(nèi)臟,稱為中毒性表皮壞死松解癥,還可表現(xiàn)為剝脫性皮炎等變態(tài)反應(yīng)等。

    治療藥疹首先應(yīng)避開抗原物質(zhì),即過(guò)敏原。停用、停食可疑致敏的藥物、食物,盡量避開能致敏的動(dòng)物、植物、化工原料等物質(zhì)。多飲水,以加速致敏物的排出。治療上,服用抗組胺藥,可選撲爾敏4毫克,口服每日3次。吡咯醇胺2毫克,口服每日兩次,或吡咯醇胺2毫克,肌注,每日兩 次;可用腎上腺素(1毫克/支)0.25~0.5毫克,皮下注射,或用異丙基腎上腺素(1毫克/支)0.2~0.4毫克與5%葡萄糖500毫升靜脈滴注;也可用腎上腺皮質(zhì)類固醇藥物,如強(qiáng)的松、地塞米松、倍它米松。重癥者用氫可化的松200~400毫克,靜脈滴注,每日一次;還可用10%葡萄糖酸鈣加抗壞血酸0.5~1.0g,緩慢靜注,每日一次。中藥可服用過(guò)敏煎(柴胡、防風(fēng)、五味子、烏梅、甘草),或消風(fēng)散、清營(yíng)湯加減。局部可考慮涂爐甘石水粉。

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