燒心泛酸噯苦臭 左金烏貝溫膽除

在消化科門診中，筆者經(jīng)常見到燒心泛酸，嘔惡噯氣，口苦口臭，胃脘脹痛，嘈雜似饑，舌暗紅、苔黃膩，脈象弦滑的病人，胃鏡檢查常有食管或胃黏膜不同程度的充血、水腫、糜爛、潰瘍。這種情況，多屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、淺表性胃炎、糜爛性胃炎或消化性潰瘍等疾病，屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“吐酸”、“胃反”、“嘈雜”等病證范疇。其病機(jī)屬于本虛標(biāo)實(shí)，與脾胃肝膽有關(guān)。本虛為脾失健運(yùn)，標(biāo)實(shí)則肝胃不和，胃氣上逆，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，胃絡(luò)瘀阻。由于脾胃失調(diào)，脾氣當(dāng)升不升，胃氣當(dāng)降不降，肝不隨脾升，膽不隨胃降，膽胃不和；膽氣上逆而見膽汁反流入胃、甚至食管而為病。

針對(duì)病機(jī)，筆者常采用除濕化痰、和胃止嘔、制酸止痛、活血斂瘡之法治療，方用左金丸、溫膽湯、烏貝散加減。藥用黃連6克，炙吳茱萸3克，竹茹10克，枳實(shí)10克，清半夏6克，陳皮6克，茯苓15克，炙甘草6克，烏賊骨15克，浙貝母10克，柴胡10克，三七粉3克，金錢草20克。證屬肝胃氣滯者，加香附10克、佛手10克舒肝理氣；寒邪犯胃者，加吳茱萸8克、干姜8克溫中散寒；胃熱熾盛者，加石膏15克、蒲公英15克清胃泄熱；食滯胃腸者，加炒麥芽30克、神曲10克和中消導(dǎo)；瘀阻胃絡(luò)者，加丹參15克、元胡15克活血止疼；胃陰虧虛者，加玉竹10克、麥冬15克滋陰養(yǎng)胃；脾胃虛寒者，加蒼術(shù)15克、白蔻仁6克溫運(yùn)脾陽；痰飲停胃者，加生姜3克、杏仁8克散水化痰。每日一劑，水煎分兩次溫服，95%以上的病人均可在一到兩周內(nèi)取得滿意療效。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃連有抑制胃液分泌和胃出血的作用，清半夏有鎮(zhèn)吐作用，三七粉能縮短凝血時(shí)間，炙甘草能解痙鎮(zhèn)痛。方中溫膽湯（竹茹、枳實(shí)、清半夏、陳皮、茯苓、炙甘草）除煩祛濕化痰、健脾和胃止嘔；左金丸（黃連、炙吳茱萸）和胃降逆止嘔、清肝瀉火解毒；烏貝散（烏賊骨、浙貝母）制酸和胃止痛；三七粉活血斂瘡生肌；柴胡、金錢草疏肝利膽排石，全方共濟(jì)除濕化痰、和胃止嘔、制酸止痛、活血斂瘡之功。（伏新順）