抑郁癥也會“躲貓貓”

廉萬營　河南省中醫(yī)院

“抑郁癥通常以情緒低落為主要癥狀，但是有時候它也會‘藏’起來，在背后給我們玩‘躲貓貓’游戲，而外在的表現(xiàn)卻是軀體癥狀，比如頭痛、腹瀉等等，我們稱之為‘精神癥狀軀體化’?！痹?0月9日“世界精神衛(wèi)生日”，河南省中醫(yī)院精神心理科主任喬巖巖副主任醫(yī)師為聽眾做了一場以“防治抑郁癥”為主題的公益健康講座。喬巖巖提醒說，抑郁癥是一種很普遍的疾病，也是十大主要致殘病種之一。如果自己感覺有身體不適，但是卻找不到原因時，要到精神心理科就診。

抑郁癥的“四高一重三低”

精神和軀體，是人之所以為人的客觀存在，兩者互為影響。無論是精神的痛苦還是軀體的痛苦，都是需要得到緩解和撫慰的。但是長期以來，大多數(shù)人只是在有軀體痛苦（軀體疾病）的時候向醫(yī)生求助，而在精神痛苦（精神心理疾病）時卻不知道或不愿意向外界求助，這就造成了精神心理疾病問題的普遍性和嚴(yán)重性。就抑郁癥來說，存在著“四高一重三低”的現(xiàn)象。所謂“四高”，也即患病率高、復(fù)發(fā)率高、自殺率高、致殘率高；所謂“一重”，就是患者的負(fù)擔(dān)重，這個負(fù)擔(dān)包括經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)；所謂“三低”，指的是就診率低、治療率低、識別率低。因此，改變傳統(tǒng)觀念，重視精神心理衛(wèi)生，有精神心理問題及時向醫(yī)生求助，才能改變抑郁癥“四高一重三低”的整體現(xiàn)狀。

怎樣識別抑郁癥

有的人不高興，會懷疑自己是不是“抑郁了”，其實抑郁癥與一般的不高興有著本質(zhì)的區(qū)別，一般的不高興只是情緒的波動，很容易調(diào)整過來，而抑郁癥是以情緒低落、思維遲緩和言語動作減少、遲緩為典型癥狀，主要表現(xiàn)為整天唉聲嘆氣、高興不起來，患者老是覺得腦子空空的、變笨了，不愛說話、不愛活動，走路緩慢、渾身發(fā)懶。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低、失眠或早醒等也是抑郁癥患者常見的癥狀。抑郁癥的這些癥狀在出現(xiàn)的時間上有一個規(guī)律：早上起來嚴(yán)重，下午或晚上有部分緩解。如果出現(xiàn)這樣的情況，需要到醫(yī)院的?？崎T診診斷是否是抑郁癥。

抑郁癥如何“躲貓貓”

抑郁癥的一種特殊情況就是“精神癥狀軀體化”，患者精神心理癥狀并不明顯，而主要表現(xiàn)為睡眠障礙、食欲減退、體重下降、口干、便秘、腹瀉、性欲減退、心慌胸悶、閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂，以及各種說不清、道不明的疼痛癥狀，使用儀器和化驗常查不出問題，但是患者就是能感覺到這些不舒服。出現(xiàn)這種狀況，應(yīng)該想到去精神心理科就診。喬巖巖特別提醒說，軀體疾病也可以影響精神心理狀態(tài)，對于有軀體疾病而住院治療的患者來說，約有三分之一的人可能患有抑郁癥，例如患有腦血管病、心臟病、癌癥、消化系統(tǒng)等疾病的住院患者，住院治療一定要注意精神心理衛(wèi)生的防范，否則可能出現(xiàn)抑郁，甚至是自殺等極端事件。

如何防治抑郁癥

抑郁癥容易發(fā)生在性格軟弱、多愁善感、對自身的健康過分關(guān)注的人身上，當(dāng)他們工作壓力過重、人際關(guān)系緊張、家庭出現(xiàn)矛盾、患有軀體疾病等因素的困擾時，可能出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮、無助、抑郁、苦悶或悲觀情緒，這時家庭和社會的心理支持對他們非常重要，比如引導(dǎo)患者談出苦悶的原因，家屬和單位爭取為患者解決工作和生活的實際困難等.而對于住院的患者，家屬要給予心理支持，醫(yī)生也要注意監(jiān)測患者的精神心理狀況，及時提供心理治療或藥物治療。

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患抑郁癥不妨看中醫(yī)

對于抑郁癥的治療，經(jīng)過歷代中醫(yī)學(xué)家的探索，不斷積累總結(jié)，已形成了一系列具有中醫(yī)特色的治療方法。根據(jù)辨證施治的原則，或?qū)⒁钟舭Y分為虛證、實證兩大類；或?qū)⑵浞譃楦螝庥艚Y(jié)、郁久化火、氣滯血瘀、心脾兩虛、陰虛火旺等若干證型。

病之初起，情志所傷，肝氣郁結(jié)，傷在氣分，多屬實證，臨床表現(xiàn)多為抑郁不暢，精神不振，胸悶脅痛，善太息，不思飲食，治療以疏肝理氣解郁為主?！蹲C治匯補·郁證》中提出：“郁病雖多，皆因氣不調(diào)，法當(dāng)順氣為先。”此法既是抑郁癥初起的常見治療法則，也是抑郁癥治療最基本、最重要的法則，如病情遷延日久，由氣及血，化火傷陰，病及心脾腎，多屬虛證。治療則分別采用養(yǎng)心安神、補益心脾、滋補肝腎等法則。著名的中藥方劑有柴胡疏肝散、丹梔逍遙散、甘麥大棗湯等。

針灸治療精神疾病在我國已有悠久歷史，在歷代文獻記載中，約有130個穴位與治療精神疾病有關(guān)，如四關(guān)穴、十三鬼穴等，特別值得一提的是自20世紀(jì)50年代以來，電針灸治療抑郁癥經(jīng)過幾十年的研究觀察，取得了可靠的療效。

另外，抑郁癥的心理治療，也被歷代醫(yī)家所重視，《素問·湯液醪醴論》指出：“精神不進，志意不治，故病不可愈?！睆娬{(diào)心理活動直接影響疾病的病程和預(yù)后。清代名醫(yī)葉天士在診治抑郁癥患者時，也一再提及“惟怡悅開爽，內(nèi)起郁熱可平”、“各宜怡悅開懷，莫令郁痹綿延”、“務(wù)以寬懷解釋”等，否則郁結(jié)不解，徒恃藥石，其效不著。因而，抑郁癥的治療必須配以精神的調(diào)理，由于抑郁癥病因病機復(fù)雜多樣，治療也要適乎其變，因人而異。