從《清明上河圖》看宋代中醫(yī)藥

王一平 王劍飛 陜西中醫(yī)學(xué)院

《清明上河圖》是宋代畫家張擇端所作，反映宋朝首都——汴京（今河南開封）清明節(jié)繁榮景象的名畫。后世有不少畫家臨摹、復(fù)制，較有名的是清代畫院陳枚、孫祜、金昆等畫家合作的復(fù)制品。

《清明上河圖》中有不少反映宋代醫(yī)藥事業(yè)的真實(shí)描繪。畫中的四眼井旁，有一家臨街的店鋪，門上高懸“趙太丞家”的橫匾，門旁的對聯(lián)一聯(lián)被一個高大的招牌擋住，另一聯(lián)直書“五勞六損口口口”，招牌上寫著“治酒所傷真方集香丸”，其旁邊的幡上還可見到“口理小兒貧不計利”的字樣，室內(nèi)有一柜臺，旁邊一醫(yī)者正聚精會神地給一婦人懷中的小孩診病。

“丞”是宋代太府寺所屬的具有商業(yè)性質(zhì)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)——藥局中的官名，兼管醫(yī)藥?！拔鍎诹鶕p”是一般內(nèi)傷外感病的統(tǒng)稱，依據(jù)畫面，這個趙太丞大概是位擅長兒科、內(nèi)科的醫(yī)官。他熱心行醫(yī)，注重醫(yī)德，深明“醫(yī)乃仁術(shù)”，故才能做到“貧不計利”。

畫中另一臨街小店，門旁掛著“專門接骨”的招牌，其上有一個醒目的”十”字，這在當(dāng)時表示什么還有待考證。門前的街道上，有人背著一個大漢正在向行人詢問，行人指著這個“專門接骨”的小屋，顯然是在給求醫(yī)者指點(diǎn)就醫(yī)處所。在畫中，街道僻靜處的一個小院的門旁寫著“祝由科”幾個字?！白Ｓ伞笔枪糯矶\治病方法的名稱。最早見于《內(nèi)經(jīng)》，后世稱用咒符禳病的為祝由科。它雖有濃厚的迷信色彩，但也借助于一些藥物進(jìn)行治療，看來有些類似現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)心理學(xué)治療。由圖可見祝由科在當(dāng)時是正式為政府所承認(rèn)的。據(jù)說元代太醫(yī)院分十三科，其中有祝由科，元代以后，就漸漸只流行于民間了?！肚迕魃虾訄D》反映的醫(yī)事活動說明宋代醫(yī)療事業(yè)已相當(dāng)發(fā)達(dá)，在掛牌行醫(yī)的職業(yè)醫(yī)生中，有官醫(yī)，也有民間醫(yī)生。分科漸趨精細(xì)，僅圖中就可以看到有內(nèi)科、兒科、骨傷科、祝由科，而且從“貧不計利”看出，對醫(yī)生醫(yī)德有要求，崇尚醫(yī)德。

《清明上河圖》還反映了中藥的經(jīng)營情況。圖中接骨醫(yī)家屋旁，有“家大口堂”藥店，門前招牌上大書“本堂法制應(yīng)癥藥劑”幾個大字，店內(nèi)有兩個人站柜臺外，門前停著一輛車，一個人從車上搬著什么，可能是剛進(jìn)的藥材吧。由清代畫院本上還可見到“人參，本堂葵兌川廣地道藥材”等，從這些圖中，可以看出宋代醫(yī)療和藥材經(jīng)營是在同一機(jī)構(gòu)中，醫(yī)生多為坐堂應(yīng)診。還可以看出宋朝政府對藥鋪炮制熟藥、成藥的成分、劑量，炮制方法有一些規(guī)定，各藥店必須依“法”來炮制藥材，配制成藥，這一措施，不僅可以保證藥物質(zhì)量，而且由于這些規(guī)定的廣泛推行，也使許多行之有效的前代方書和民間驗(yàn)方得到推廣。醫(yī)家、病人學(xué)得了必要的醫(yī)藥知識，在普及醫(yī)藥知識，發(fā)展醫(yī)藥事業(yè)等方面，起了積極的推進(jìn)作用。

由“人參，本堂葵兌川廣地道藥材”可知道宋代藥店除賣藥外，還兼營藥物中轉(zhuǎn)、兌藥材，促進(jìn)南北方藥材交換和流通。也可見當(dāng)時在對待藥物質(zhì)量上，講究藥材地道，注重產(chǎn)地選擇，四川、兩廣的藥材以質(zhì)好、量多而聞名于世，至今仍為醫(yī)藥界公認(rèn)。圖中還畫一藥店伙計端坐凳上，腳踩碾槽，此類工具在現(xiàn)今的中藥房中仍然是必備的常用工具。

在我國歷史上，宋代是醫(yī)藥事業(yè)比較發(fā)達(dá)興旺的時期，《清明上河圖》上關(guān)于醫(yī)療和藥材情況的描繪，為后人提供了生動的、難得的形象資料。