處方與藥引

王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫(yī)院

《辭源》云：“中醫(yī)開完處方，末尾加一兩味藥作為藥引，又叫引子?！笨梢娭嗅t(yī)臨證處方后每多涉及藥引一事，藥引者必與主方療效一致，同氣相求，可增加臨床療效，故尤在涇說：“兵無向?qū)t不達(dá)賊境，藥無引則不通病所?！?/p>

清代，張睿曾作《藥引論》專篇，指出“古人用湯，必須置引”?？梢娝幰谂R床之常用，《串雅內(nèi)編》指出：“外感蔥白湯下，內(nèi)傷米湯下，痰病姜湯下，火病白水下，余可類推”，有者甚至一方數(shù)引，隨證應(yīng)用，其在處方中的作用實(shí)有畫龍點(diǎn)睛之妙。

古今湯方何止千萬，加之歷代醫(yī)家各有發(fā)揮，以致藥引無窮。藥引之用臨床最常見者如生姜、大棗、黃酒、童便、蔥白、飴糖、冰糖、粳米、核桃仁、豬蹄等。如桂枝湯用姜棗為引，配合主藥以調(diào)和營衛(wèi)；生化湯以黃酒、童便為引，增加祛瘀生新之力；外感風(fēng)寒解表藥用生姜、蔥白以增加解表發(fā)汗之功；補(bǔ)益劑如四君子湯、補(bǔ)中益氣湯等也常配伍生姜、大棗以助益氣之效；小建中湯以飴糖為引以溫養(yǎng)脾胃；益胃湯用冰糖以圖酸甘化陰；《傅青主女科》通乳丹用豬蹄為引以通乳汁，等等。

需要說明的是，“藥引”并非完全等同于“引經(jīng)藥”或“調(diào)和藥”?！耙?jīng)藥”乃“引經(jīng)報(bào)使”之意，《本草綱目》載有：“十二經(jīng)引經(jīng)藥”，而“調(diào)和藥”則意在緩和主藥之峻烈，常作為使藥應(yīng)用，如甘草調(diào)和諸藥。“藥引子”有時(shí)有引經(jīng)之意，也可用于調(diào)和諸藥，有的則具有矯味的作用。