中醫(yī)綜合治療小兒腦癱

本報記者 衣曉峰 靳萬慶 通訊員 孫月霞

前不久，黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院王有鵬教授完成了臨床課題《基于針康法的小兒腦癱中醫(yī)康復方案研究》，此項成果顯示：中醫(yī)綜合康復手段較之西醫(yī)運動療法、作業(yè)療法、物理療法、矯形療法以及選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術、周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術等技術具有獨到的特色和優(yōu)勢，為攻克小兒腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疑難雜癥開辟了新路。

小兒腦癱是怎么回事？中醫(yī)學對此有無論述？中醫(yī)藥在腦癱的治療上有何先進性？記者就這些話題采訪了該院副院長、兒科教授王有鵬。

王有鵬介紹說，小兒腦性癱瘓簡稱腦癱，是指受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所引起的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常。腦癱的病變復雜多樣，臨床表現(xiàn)各異，主要分為痙攣型、強直型、手足徐動型、共濟失調(diào)型、震顫型、遲緩型、混合型等7個類型，其中痙攣型占全部腦癱發(fā)病率的60%～70%，因此成為臨床重點攻關的方向之一。

中醫(yī)學雖無腦癱之名，但古代醫(yī)家對此早有深刻認識，認為本病多由于先天稟賦不足、后天調(diào)養(yǎng)失宜所致。其病位在腦、肝、腎，與先天之本腎和后天之本脾關系尤為密切。王有鵬指出，早在《諸病源候論》中，便有“齒不生候”、“數(shù)歲不能行候”、“頭發(fā)不生候”、“四五歲不能語候”的記載?！缎核幾C直訣》中指出：“長大不行，行則腳軟，齒久不生生則不固，發(fā)久不生生則不黑。”《醫(yī)宗金鑒》則將古代分述的各類遲證歸納在一起，并冠以“五遲”之說。至宋代以后，人們又對此病提出了“五軟”、“五硬”等名稱。

時至今日，從根本上治愈腦癱對于醫(yī)務工作者仍有漫長的道路要走。可喜的是，在醫(yī)治小兒腦癱過程中，中醫(yī)學界做出了寶貴的探索，針灸、推拿按摩、中藥療法及穴位注射、穴位埋線、拔罐、藥浴得到了廣泛應用。

“針灸一直是治療小兒腦癱的最重要方法之一?！蓖跤轩i說，古人早有“腦傷則體殘，腦康則體安”之說，而針灸治腦病自古就已有之，主要是根據(jù)中醫(yī)整體觀念、辨證論治、臟腑經(jīng)絡理論，循經(jīng)遠取及鄰近取穴，以達到調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡、健脾醒腦、補益肝腎、益氣活血、解痙止痛、安神鎮(zhèn)靜和扶正祛邪的目的。臨床上，由黑龍江省著名針灸專家于致順教授首創(chuàng)的“頭穴叢刺法”已越來越受到國內(nèi)外同行及學者的重視，此法是將頭部腧穴劃分為頂區(qū)、頂前區(qū)、額區(qū)、枕區(qū)、枕下區(qū)、項區(qū)、顳區(qū)等7個區(qū)，采用叢刺（即每區(qū)刺入3～5針，以將病變部位覆蓋為宜）、長留針、間斷捻轉(zhuǎn)的方法，對小兒腦癱取得了理想的療效。

“作為歷經(jīng)千年的中醫(yī)寶庫中一朵奇葩，推拿按摩亦在小兒腦癱的康復中成為重要的主力軍?！蓖跤轩i的體會是，推拿按摩具有疏通經(jīng)絡、運行氣血、平衡陰陽的功效，有助于腦癱患兒緩解肌肉痙攣、降低肌張力、提高肌力、強筋健骨、舒筋通絡、滑利關節(jié)、矯正異常姿勢、促進運動發(fā)育，進而改善局部血液循環(huán)，有效防止肌肉萎縮。目前，對小兒腦癱的按摩手法主要有彈撥法、一指點穴法、診錘叩擊法、階段性按摩法、異常姿勢矯正法等，可根據(jù)患兒具體病情選用穴位點按、循經(jīng)推按、捏脊療法，或?qū)⑼颇弥械耐啤?、揉、壓、扳和搖等多種手法相互結(jié)合及聯(lián)合應用。

王有鵬教授還介紹說，時下多數(shù)學者認為腦癱的發(fā)病與脾、肝、腎三臟關系最為密切，當屬先天氣血不足、髓海失充、血行不暢、瘀血阻絡，故而用藥當以調(diào)理氣血、益血養(yǎng)血、祛瘀通絡為原則。有專家將腦癱中醫(yī)分型為肝強脾弱、脾腎兩虛、肝腎虧虛及痰血阻絡4型，分別對應西醫(yī)分型中的痙攣型、肌張力低下型、手足徐動型及強直型，給予相應方劑。還有專家將腦癱分為3型，并與相應的西醫(yī)分型對應，如肝腎陰虛型（相當于痙攣型腦癱），選六味地黃丸加減；脾腎兩虛型（相當于肌張力低下型），選補中益氣湯合六味地黃湯加減；陰虛風動型（相當于手足徐動型），選大定風珠加味。除中藥湯劑內(nèi)服法之外，還有中藥外用、中藥穴位注射等方法。

據(jù)了解，在攻治小兒腦癱癥上，黑龍江中醫(yī)藥大學附屬二院唐強、王有鵬教授課題組也取得了可喜進展。他們將頭穴叢刺法、現(xiàn)代康復功能訓練有機地結(jié)合起來，同時在清代著名醫(yī)家王清任名方“補陽還五湯”及兒科名醫(yī)董廷瑤治療腦癱方劑川椒、當歸、雞血藤、伸筋草等方藥基礎上，加減化裁而成“舒筋健腦顆?！?，臨床上形成了基于針康法的中醫(yī)綜合康復方案，結(jié)果證實在改善小兒腦癱癥狀方面優(yōu)于其他單獨選項。