傳大師之道 解臨證之惑——評《侍診日記——跟路志正教授學醫(yī)》

馮磊

近日，河北省廊坊市廣陽區(qū)人民醫(yī)院石瑞舫副主任醫(yī)師的《侍診日記——跟路志正教授學醫(yī)》一書正式出版。

2009年，石瑞舫被河北省選派到北京進修，在此期間，她以日記的形式記錄了自己每次跟國醫(yī)大師路志正學習的收獲和心得體會及思想變化，對國醫(yī)大師路志正教授的學術思想進行了探討，對其學術經(jīng)驗進行了總結(jié)和升華。給初跟大師學醫(yī)者以提示。其文風清新自然，內(nèi)容生動翔實。

該書由本報2009年“跟師學醫(yī)”欄目的文章經(jīng)過作者整理充實而成。2009年，我作為中國中醫(yī)藥報5版編輯，見到石瑞舫女士跟隨國醫(yī)大師路志正教授所寫的文章，遂約其按照固定格式堅持寫下去，并開設專欄發(fā)表，先后編發(fā)系列文章近40篇，取得了良好的傳播效果。當時中醫(yī)師承工作正在如火如荼開展，對于已經(jīng)有一定從醫(yī)經(jīng)驗的醫(yī)生來說，如何進行師承，日常都需要進行哪些工作很多人并不清楚，該系列文章的刊登，在各大中醫(yī)學論壇上引起了人們的關注，其間，國醫(yī)大師路志正教授專門致電于我，對此欄目的開設表示肯定，并給予指導。

《侍診日記——跟路志正教授學醫(yī)》一書總結(jié)了國醫(yī)大師路志正對學中醫(yī)的觀點：學中醫(yī)要由淺入深，中醫(yī)學是一門深奧的學科，與中國的傳統(tǒng)文化有著很深的淵源，不但要學中醫(yī)基礎，還要提高自己的文化底蘊，可以看一些中國古典著作、國學經(jīng)典，提高自己的文學修養(yǎng)，即“學醫(yī)之功在醫(yī)外”。

《傅青主女科·序》指出，“執(zhí)成方治今病，古今之大患也，猶如拆舊屋蓋新房，不經(jīng)大匠之手，如何經(jīng)營得宜？”在西醫(yī)檢查決定診斷的今天，書中指出，“辨證莫受西醫(yī)診斷影響”，給現(xiàn)代中醫(yī)如何擺脫西醫(yī)指標，正確中醫(yī)辨證以啟迪。目前，很多中醫(yī)人員遠離了中醫(yī)宏觀的思維方式，熱衷于用現(xiàn)代量化的指標以及點線式的思維方式或者是用實驗研究來詮釋中醫(yī)。比如說高血壓的治療，很多人一見血壓高就認為是肝陽亢盛，而血壓不高就不會出現(xiàn)肝風內(nèi)動，這正是現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合研究的看法，通過跟師學習，作者認識到之前一見到眩暈就用清肝熄風之天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯常不能取效的原因，若忽視四診辨證，單純憑借西醫(yī)診斷處方，常不取效。

《后漢書》云“諸病不治，常得中醫(yī)”，人體貴在陰平陽秘，精神乃治，而調(diào)治之法，可謂是中醫(yī)學的神髓。所謂善診者未必善治，針對人們對于虛證的治療，久虛不能峻補。如果用附子、肉桂等氣味俱厚者，勢必耗損氣陰，不勝藥力，反出現(xiàn)不適癥狀。應用益氣養(yǎng)陰為主，少佐以溫通之桂枝，通行表里，燮理陰陽，使氣血充盛，陽氣自復。

口傳心授、跟師臨證是培養(yǎng)中醫(yī)臨床人才的重要途徑。中國中醫(yī)藥出版社高欣編輯慧眼識珠，通過《侍診日記——跟路志正教授學醫(yī)》向人們展示了作者跟師學習的經(jīng)歷。該書對于有一定基礎的中醫(yī)學習者，提供了一種方法，對于沒有機會跟隨名師者，提供了學習的思路。