痰熱清注射液霧化吸入有益甲狀腺術(shù)后患者

張建明　昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

隨著人文關(guān)懷理念的不斷深入和外科技術(shù)的不斷提高，越來越多的外科醫(yī)師選擇全麻插管下行甲狀腺切除手術(shù)。正常情況下，氣管或肺組織內(nèi)常處于無菌狀態(tài)，全麻氣管插管屬侵入性操作，使咽喉的防御機(jī)制受到損害，寄居于口咽部的細(xì)菌隨氣管插管進(jìn)入下呼吸道，便可引起機(jī)會(huì)性感染，出現(xiàn)咳嗽、咳痰等不適，并可能進(jìn)一步發(fā)展為肺部感染，嚴(yán)重威脅患者健康。因此肺部嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)防關(guān)鍵在于增強(qiáng)支氣管肺部的抗感染能力和咳嗽咳痰癥狀的控制。

痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）的藥理研究發(fā)現(xiàn)其具有抑菌、抗病毒、清熱、止咳、化痰等作用。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)痰熱清注射液術(shù)前霧化吸入，能夠預(yù)防和控制支氣管和肺部感染，緩解咳嗽咳痰癥狀。近年來我們采用痰熱清注射液霧化吸入治療90例全麻插管下行甲狀腺切除手術(shù)患者的呼吸道感染，臨床療效顯著，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

研究方法是隨機(jī)將90名患者分成3組,其中男性48例，女性42例；年齡14~75歲，平均年齡44.5歲；病程4～26年，平均15年。5天后觀察其治療結(jié)果：A組給予痰熱清注射液10ml加生理鹽水6ml霧化吸入；B組給予生理鹽水16ml霧化吸入；C組給予沐舒坦注射液10ml加生理鹽水6ml霧化吸入。均為每日3次。

觀察結(jié)果顯示在不使用抗生素的條件下經(jīng)呼吸道霧化吸入給藥，觀察到痰熱清注射液能有效緩解患者的咳嗽、咳痰癥狀，術(shù)后前3日的緩解率顯著高于沐舒坦和生理鹽水霧化吸入組，而第4日的緩解率差異無顯著性；滲出量顯著少于另兩組?？人?、咳痰等癥狀減輕的基礎(chǔ)為炎性滲出的減少和上皮細(xì)胞的增生與修復(fù)。

痰熱清注射液可通過減少炎性滲出、加速炎癥吸收和局部的抗菌作用以緩解患者的咳嗽、咳痰癥狀和減少術(shù)后的滲出。因此可以解釋痰熱清注射液組術(shù)前3日的緩解率較其他兩組為高，而第4日隨著炎癥的自然吸收和呼吸道黏膜的更新，癥狀可自行緩解。對(duì)吞咽疼痛的緩解效果不理想，這可能是手術(shù)操作對(duì)組織的直接損傷所致。

故痰熱清注射液可以用于術(shù)前無呼吸道感染，全麻插管下非呼吸道手術(shù)后患者咳嗽、咳痰癥狀的控制，對(duì)嚴(yán)重感染可聯(lián)合應(yīng)用抗生素能取得滿意療效，并能減少炎癥的滲出、加速炎癥吸收和局部的抗菌作用以緩解患者的咳嗽、咳痰癥狀和減少術(shù)后的滲出，霧化吸入是行之有效的給藥途徑。