肝癌辨證論治就是靶向治療

馮磊　本報(bào)記者

“通過辨證，讓藥物作用于某條經(jīng)脈、某個(gè)臟腑，這個(gè)過程就是靶向治療。”記者一表明來意，鄭偉達(dá)教授就闡述了自己的觀點(diǎn)。

上世紀(jì)末，醫(yī)學(xué)界對(duì)惡性腫瘤的發(fā)病原因進(jìn)行了深入研討，基因致癌機(jī)理慢慢清晰起來，基于致癌基因的高端生物技術(shù)不斷地被臨床應(yīng)用，分子靶向治療，一種全新的治療方法逐漸興起。基于此，鄭偉達(dá)總結(jié)并創(chuàng)立了“治癌新十論”和“偉達(dá)慈丹四位一體抗癌康復(fù)療法”，取得了良好療效。

肝癌三辨：

辨虛、辨時(shí)期、辨人

鄭偉達(dá)介紹，癌是由正氣先虛，而后邪氣湊之，導(dǎo)致氣滯血瘀，瘀毒互結(jié)，相互搏結(jié)而成。在治療中，早期宜攻中寓補(bǔ)，中期宜攻補(bǔ)兼施，晚期宜補(bǔ)中寓攻，但也不能強(qiáng)求分期。所用藥物，不論補(bǔ)瀉消散，盡量選用具有抗癌作用之品，可取事半功倍之效。

辨虛扶正以抗癌

“養(yǎng)正則積自消”，可見扶正法在腫瘤治療中的重大意義。而扶正首先應(yīng)辨明氣血陰陽虧損，以便“損者益之，虛者補(bǔ)之”，調(diào)和陰陽，生化氣血，促進(jìn)人體的免疫功能，增強(qiáng)自身的抗癌作用。每當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝臟癌變，大多已屬中、晚期，所以更宜扶正祛邪。

辨時(shí)期以治療

如小肝癌手術(shù)切除后需要結(jié)合中藥扶正培本，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)；在腫瘤治療期間需要結(jié)合健脾和胃、養(yǎng)陰清熱等中藥，以減輕化療藥物所致的毒副反應(yīng)；晚期肝癌則應(yīng)以中藥扶正抗癌為主，適當(dāng)結(jié)合其他方法進(jìn)行綜合調(diào)理……更重要的是，無論病情處于哪一階段，只要結(jié)合中藥治療，都必須根據(jù)病人的體質(zhì)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行辨證施治，才能獲得良好的療效。

辨人以個(gè)性化治療

要結(jié)合病人的臨床癥狀、體質(zhì)強(qiáng)弱、家庭社會(huì)環(huán)境，以及肝癌本身的生物學(xué)特性、瘤體大小、有無包膜等等，進(jìn)行辨證施治，制訂一個(gè)合理的、有計(jì)劃的、科學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。

術(shù)后三忌：

忌破血、忌高枕無憂、忌諱醫(yī)

忌破血

在祛邪化積法中，宜活血不宜破血。通過臨床觀察，使用破血之品，如三棱、水蛭、山甲、皂角刺等，對(duì)腫瘤雖有消堅(jiān)止痛作用，但應(yīng)用過久，易導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。

忌術(shù)后高枕無憂

對(duì)于早中期腫瘤患者，手術(shù)治療可以迅速切除病灶，但是手術(shù)后患者是否就可以高枕無憂呢？

資料顯示，目前我國(guó)腫瘤術(shù)后一年復(fù)發(fā)率達(dá)60%，死于腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的患者超過80%。而歐美國(guó)家這幾年來，5年生存率明顯提高，重要原因是醫(yī)生除了手術(shù)放化療治療以外，還注重每個(gè)患者心理、營(yíng)養(yǎng)、體育等各方面因素，這樣減少了手術(shù)、放化療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。

忌諱醫(yī)

古有成語“諱疾忌醫(yī)”。現(xiàn)代忌醫(yī)者仍不乏其人，在農(nóng)村中仍有“信巫不信醫(yī)”之俗，也有信中醫(yī)不信西醫(yī)，或信西醫(yī)而不信中醫(yī)，從而貽誤中西醫(yī)兩法治療的優(yōu)越性。

鄭偉達(dá)總結(jié)了“肝癌術(shù)后之三要”：術(shù)后預(yù)防在先，主動(dòng)應(yīng)用中醫(yī)治療要及時(shí)；術(shù)后要調(diào)理肝脾功能，恢復(fù)肝功能；術(shù)后心理調(diào)適、形體鍛煉也很重要。

術(shù)后分型論治

肝癌術(shù)后由于寒熱并見，虛實(shí)挾雜，病情錯(cuò)綜復(fù)雜，并發(fā)癥多，不同病程階段有不同的表現(xiàn)，常見的癥狀與體征包括神疲乏力、脘腹脹滿、惡心嘔吐、納差、泄瀉、心煩易怒、口干、盜汗、失眠多夢(mèng)、呃逆、黃疸、胸腹水等。對(duì)此，中醫(yī)辨證治療常常可取得滿意療效，能提高病人的生活質(zhì)量，減少術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間。

肝郁氣滯型

癥狀：兩脅疼痛或右脅脹痛、墜疼，胸悶不舒。心態(tài)不平衡，急躁易怒，生氣后加重。食少納差，舌質(zhì)紫，苔薄白，脈弦。

治則：疏肝理氣。

方藥：柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草、川芎、香附、神曲、梔子、蒼術(shù)、薏米、佛手、川楝子。

肝郁脾虛

癥狀：肝區(qū)疼痛，腹脹，飯后尤甚，食少納差，大便溏泄，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或灰白或浮腫或消瘦，舌淡苔白，脈緩弱。

治則：舒肝健脾。

方藥：柴胡六君子湯加減。柴胡、白芍、黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、法半夏、木香、砂仁、淮山藥、山楂、郁金、甘草、丹參。

肝胃不和

癥狀：肝區(qū)不舒，胃脘脹痛，竄及兩脅，口苦心煩，噯氣，飲食少或嘔吐反胃，舌苔薄黃或黃膩，脈弦細(xì)。

治則：調(diào)和肝胃。

方藥：柴胡溫膽湯加減。柴胡、白芍、茯苓、法半夏、陳皮、甘草、竹茹、枳實(shí)、薏米、佩蘭、白蔻。

瘀毒互結(jié)

癥狀：脅下腫塊巨大，固定不移，按之堅(jiān)硬。脅痛如刺，痛引腰背，痛處固定，入夜更劇。舌質(zhì)暗，有瘀點(diǎn)，瘀斑，脈沉細(xì)或澀。

治則：化瘀解毒。

方藥：山慈姑、莪術(shù)、馬錢子、鴉膽子、蜂房、黃芪、當(dāng)歸、人工牛黃、冰片、丹參等。（注：此配方為國(guó)家醫(yī)保目錄新產(chǎn)品“慈丹膠囊”）。

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肝癌術(shù)后復(fù)康調(diào)理方

肝脾虧虛

癥狀：面色無華，眩暈，肢麻，耳鳴目澀，視物模糊，爪甲蒼白，納呆食少，身倦乏力，氣短懶言，面色萎黃或灰白，舌淡，脈細(xì)弱。

治則：補(bǔ)肝健脾

方藥：太子參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、白扁豆、懷山藥、薏苡仁、川斷、破故紙、大棗、生姜。

氣血不足

癥狀：身疲乏力，少氣懶言，動(dòng)則氣喘，頭目暈眩，自汗，面色灰白或萎黃，心悸失眠，手足麻木，痙攣抽搐等，舌淡胖，脈細(xì)無力。

治則：益氣養(yǎng)血

方藥：當(dāng)歸、黃芪、川芎、白芍、熟地、三七粉（沖）、黃精、紫河車、桑椹、何首烏、丹參、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草。

肝腎虧虛

癥狀：頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，盜汗遺精，口咽干燥，五心煩熱，虛煩失眠，肢麻，心煩性急等。舌淡少苔，脈細(xì)。

治則：補(bǔ)肝益腎

方藥：柴胡、玄參、生地、白芍、枸杞子、五味子、杜仲、川斷、川楝子、女貞子。