結(jié)腸曲綜合征分型治療

洪文旭　陜西省中醫(yī)藥研究院

結(jié)腸曲綜合征是由于結(jié)腸脾曲或肝曲部的積氣過(guò)多引起的腹部疼痛、腹脹或向胸部、肩部放射等一系列癥候群。情志不暢，攝入不消化、易產(chǎn)氣食物和便秘等均易誘發(fā)本征。

本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“息積病”、“腹脹”等證范疇?！端貑?wèn)·奇病論》云：“病脅下滿，氣逆，二三歲不已……病名曰息積。此不妨食，灸刺不能治，宜導(dǎo)引服藥?！彼巍り悷o(wú)擇《三因極一病證方論》云：“息積病，乃息氣癖滯于脅下?！辈∫?yàn)閯诰搿L(fēng)冷或氣郁，均可傷及脾胃，而使功能失調(diào)，濁氣壅滯不通。病機(jī)為脾之升降功能失調(diào)，濁氣不降，上攻胸脅，則脹滿作痛。治療以調(diào)理升降，通腑行氣為主。辨證分以下3型治療。

飲食積滯 癥見(jiàn)上腹脹滿，疼痛拒按，痞塞不舒，噯腐吞酸．惡心嘔吐，大便不通。舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈象滑實(shí)。治宜消食導(dǎo)滯，利氣和胃。方選大安丸加平胃散，藥用焦山楂、炒神曲、炒麥芽、萊菔子、半夏、茯苓、陳皮、枳實(shí)、厚樸、蒼術(shù)、白術(shù)等。若食積化熱者加黃連、龍膽草；大便秘結(jié)者加大黃、芒硝。

肝郁氣滯 癥見(jiàn)上腹部脹滿疼痛，連及兩脅，噯氣不舒，情志不暢時(shí)加重，排氣排便后減輕。舌質(zhì)淡，苔白，脈象弦細(xì)。治宜疏肝解郁，理氣消滯。方選五磨飲子加味，藥用沉香、木香、檳榔、烏藥、枳實(shí)、青皮、香附、蘇梗、郁金、麥芽、萊菔子等。若燒心吞酸者加吳茱萸、黃連；脅痛重加柴胡、赤芍、川楝子、延胡索。

痰濁閉阻 癥見(jiàn)胸悶腹脹，惡心欲吐，身重倦怠，或胸痛氣短。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈象弦滑。治宜健脾化痰，順氣寬中。方選陳平湯加味，藥用蒼術(shù)、厚樸、陳皮、半夏、茯苓、枳殼、竹茹、桔梗、建曲、旋覆花、代赭石、萊菔子等。若胸悶、胸痛重者加瓜蔞、薤白；兼心悸氣短者加遠(yuǎn)志、郁金、棗仁。