中醫(yī)古籍
  • 四君子湯

    《宋·太平惠民和劑局方》:四君子湯處方

    人參(去蘆)、甘草(炙)、茯苓(去皮)、白術,各等分。

    炮制

    上為細末。

    功能主治

    治榮衛(wèi)氣虛,臟腑怯弱,心腹脹滿,全不思食,腸鳴泄瀉,嘔噦吐逆,大宜服之。

    常服溫和脾胃,進益飲食,辟寒邪瘴霧氣。

    用法用量

    每服二錢,水一盞,煎至七分,通口服,不拘時,入鹽少許,白湯點亦得。

    摘錄《宋·太平惠民和劑局方》《太平惠民和劑局方》卷三:四君子湯別名

    白術湯(《圣濟總錄》卷八十)。

    處方

    人參(去蘆)甘草(炙)茯苓(去皮)白術各等分

    制法

    上為細末。

    藥理作用

    1、調整胃腸功能 《新中醫(yī)》1978(5):53,《新醫(yī)學》1979(7):305,四君子湯主要通過調節(jié)植物神經系統(tǒng),拮抗乙酰膽鹼和組織胺等作用,促使處于紊亂狀態(tài)的胃腸分泌、消化、運動及營養(yǎng)功能恢復正常,并可減少胃液分泌,降低其pH值,因而亦有利子胃腸潰瘍的愈合。2.增強機體免疫機能 《中西醫(yī)結合雜志》1984(6):63,四君子湯中黨參、白術、茯苓二藥配伍或三藥配伍(除配炙甘草者外),都能提高小白鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能,單味黨參作用最顯著。炙甘草為一拮抗劑,其拮抗作用與本晶在配伍中的用量有關(含1/3時,拮抗作用明顯,含1/5或1/7時,作用不明顯)?!缎箩t(yī)藥學雜志》1979(6):60,《江蘇中醫(yī)雜志》1980(2):32,四君子湯在體外能夠較明顯地促進淋巴細胞轉化及活性花斑形成。本方去甘草后煎湯內服,可使人體血清IgG含量較顯著地上升,使自然玫瑰花瓣形成率及淋巴細胞轉化率顯著上升?!吨形麽t(yī)結合雜志》1984(6):366,對營養(yǎng)不良所致小鼠胸腺萎縮和功能降低者,可促使其恢復。以上結果證明,四君子湯能夠增強機體的細胞免疫和體液免疫機能,為本方扶正御邪的理論提供了實驗依據(jù)。3.促進骨髓造血功能,加速紅細胞的生成 《中醫(yī)研究通訊》1963(8):3,四君子湯能使失血動物血象中的網(wǎng)織紅細胞明顯增多,并可促進網(wǎng)織紅細胞轉化為紅細胞。4.其它 《教學動態(tài)》1979(1):23,四君子湯能使服藥小鼠肝細胞內的肝糖元含量顯著增加,因而有利于肝組織的修復。《中醫(yī)研究通訊》1963(8):3,四君子湯通過調整人體的內在因素(包括神經、心臟和內分泌腺)而促使血壓上升,改善休克。

    功能主治

    益氣補中,溫養(yǎng)脾胃。治營衛(wèi)氣虛,臟腑怯弱,面色咣白,四肢無力,心腹脹滿,全不思食,腸鳴泄瀉,嘔噦吐逆,舌質淡,苔薄白,脈虛無力?,F(xiàn)用于慢性胃炎、慢性胃及十二指腸潰瘍、慢性腸炎等屬脾胃虛弱者。

    用法用量

    每服6克,用水150毫升,煎至100毫升,通口服,不拘時;入鹽少許,白湯點亦得。

    備注

    方中人參甘溫,益氣補中為君;白術健脾燥濕,合人參以益氣健脾為臣;茯苓滲濕健脾為佐;炙甘草甘緩和中為使。四味皆為平和之品,溫而不燥,補而不峻,故名四君子湯。

    摘錄《太平惠民和劑局方》卷三《素問病機氣宜保命集》卷下:四君子湯處方

    白術 人參 黃耆 茯苓各等分

    制法

    上為粗末。

    功能主治

    益氣補肺。治肺損,皮聚毛落。

    用法用量

    每服15~21克,用水150毫升,煎至100毫升,去滓,食遠溫服。

    摘錄《素問病機氣宜保命集》卷下宋·《太平惠民和劑局方》:四君子湯配方組成

    人參去蘆、白術、茯苓去皮(各9克),甘草炙(6克)。

    用法用量

    上為細末,每服二錢(15克),水一盞,煎至七分,通口服,不拘時候;入鹽少許,白湯點亦得?,F(xiàn)代用法:水煎服。

    功效

    益氣健脾。

    主治

    脾胃氣虛證。面色萎白,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。

    方解

    四君子湯證由脾胃氣虛,運化乏力所致。脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃氣虛,運化失常,則飲食減少,大便溏薄;脾虛化源不足,臟腑組織器官失養(yǎng),則面色萎白,語聲低微;脾主肌肉,脾胃四肢肌肉無所稟受,故四肢乏力;舌淡苔白,脈虛弱皆為氣虛之象。治宜補益脾胃之氣,以復其運化受納之功。方中人參大補元氣,健脾養(yǎng)胃,為君藥。脾喜燥惡濕,脾虛不運,則易生濕,故用甘苦溫的白術,健脾燥濕以助運化,為臣藥。茯苓滲濕健脾,為佐藥。炙甘草補氣和中,調和諸藥,為使藥。四藥配伍,共奏益氣健脾之功。

    臨床應用

    1.四君子湯為治療脾胃氣虛證的基礎方,后世眾多補脾益氣方劑多從此方衍化而來。臨床應用以面色萎白,食少氣短,四肢乏力,舌淡苔白,脈虛弱為辨證要點。

    2.本方現(xiàn)代常用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾胃氣虛者。此外,亦可用于乙型肝炎、冠心病、妊娠胎動不安、小兒感染后脾虛綜合征等辨證屬脾胃氣虛者。

    3.四君子湯加味治療功能性消化不良45例,與多潘立酮治療45例對照,療程28日。以腹脹痞滿、食欲不振或易飽、疲乏無力為3個主癥,惡心嘔吐、便溏為2個次要癥狀,采用癥狀積分法進行病情評定。結果:中藥組總有效率為88.9%,西藥組為66.7%。(《北京中醫(yī)藥》2008年第10期)

    4.105例慢性淺表性胃炎病例,中醫(yī)辨證均符合脾胃虛弱證診斷標準,采用由人參30克、白術10克、茯苓10克、甘草6克組成的四君子湯治療,方法為每日1劑分3次口服,4周為1個療程,其中36例治療前及治療后半月內各檢查胃鏡1次,并根據(jù)胃鏡檢查結果、癥狀計分分別評定療效。結果:36例完成胃鏡檢查的患者,臨床痊愈7例、顯效13例、有效11例,總有效率86.1%;105例患者,臨床痊愈31例、顯效42例、有效23例,總有效率91.4%。(《現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志》2000年第15期)

    5.四君子湯加川牛膝治療慢性下肢潰瘍60例,并予常規(guī)外科換藥,治療3周。以創(chuàng)面完全愈合為臨床痊愈標準。結果:痊愈15例,顯效18例,有效26例,無效1例,總有效率為98.3%,創(chuàng)面愈合率為25.0%。(《上海中醫(yī)藥雜志》2012年第3期)

    6.治療糖尿病,在常規(guī)口服鹽酸二甲雙胍及阿卡波糖的基礎上,給予四君子加味治療69例,治療90日。以臨床癥狀、空腹血糖及餐后血糖為療效評價標準。結果:顯效57例,有效8例,無效4例,總有效率為94.2%。(《實用中醫(yī)內科雜志》2011年第3期)

    7.四君子湯為主辨證加減治療老年慢性支氣管炎患者54例。以咳嗽、咳痰、喘息癥狀消失、2年內未復發(fā)為治愈標準。結果:痊愈15例,顯效16例,有效20例,無效3例,總有效率為94.5%。(《長春中醫(yī)藥大學學報》2009年第4期)

    功用鑒別

    四君子湯與理中丸兩方均用人參、白術、炙甘草以補中益氣,僅一藥之差,而功能各異。四君子湯配茯苓,側重于健脾益氣,適用于脾胃氣虛、運化無力者;理中丸配干姜,側重于溫中祛寒,適用于中焦虛寒、運化無力者。

    方歌

    四君補氣基礎方,食少無力大便溏,人參白術茯苓草,益氣健脾功效強。

    摘錄宋·《太平惠民和劑局方》
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