甘草干姜茯苓白術(shù)湯

甘姜苓術(shù)湯（《金匱要略》卷中）、腎著湯（《備急千金要方》卷十九）。

甘草 白術(shù)各6克 干姜 茯苓各12克

溫脾勝濕。治身勞汗出，衣里冷濕，致患腎著，身重，腰及腰以下冷痛，如坐水中，腹重，口不渴，小便自利，飲食如故。

上四味，以水1升，煮取600毫升，分三次溫服。腰中即溫。

腎受冷濕，著而不去，而為腎著。然病不在腎之本臟，而在腎之外腑，故其治法不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。方中干姜辛熱，溫里散寒，為君藥；白術(shù)、茯苓健脾利水為臣;甘草補(bǔ)氣和中，調(diào)和諸藥為佐使。

甘姜苓術(shù)湯、甘草湯、腎著湯、除濕湯、苓姜術(shù)甘湯、茯苓干姜白術(shù)甘草湯

甘草2兩，白術(shù)2兩，干姜4兩，茯苓4兩。

對腸管的興奮作用《經(jīng)方研究》：王培忠等報道，甘姜苓術(shù)湯的水煎液在小量時對家兔離體腸管有輕微的興奮作用；加大劑量后，其興奮作用未見明顯加強(qiáng)。認(rèn)為其水煎液興奮腸管的作用與劑量關(guān)系不大。

暖土勝濕；補(bǔ)土制水，散寒滲濕；溫脾化濕。主腎著。寒濕下侵，身重，腰以下冷重而痛，飲食如故，口不渴，小便自利；胞痹，小便不利，鼻出清涕者；嘔吐腹瀉，妊娠下肢浮腫，或老年人小便失禁，男女遺尿，婦女年久腰冷帶下等，屬脾陽不足而有寒濕者。

1.腎著：杜某，女，52歲。腰痛，腰部重倦有冷痹感，兩側(cè)髓關(guān)節(jié)痛，行動拘急痛，俯仰困難，四肢倦怠無力已5月余，治療無效。診其脈沉遲，此腎著證也，腎虛而寒濕所侵，腰受冷濕著而不去，治宜溫通驅(qū)寒濕為治，擬用腎著湯。白術(shù)1兩，云苓1兩，干姜1兩，炙甘草5錢，2劑，清水3鐘，煎至1鐘，溫服。后以原方加桂枝尖、杜仲，共進(jìn)8劑而愈。

2.半身出汗：本方治療半身出汗12例，病程最長2.5年，最短半年；有布氏桿菌病史者2例，風(fēng)心病史1例，非特異性結(jié)腸炎病史3例。病者皆有脾陽不足，寒濕內(nèi)盛的癥狀，如汗出、身冷、畏寒等。結(jié)果治愈9例，好轉(zhuǎn)3例。服藥最少2劑，最多12劑。

3.滑精：一士人，年73，平生小便頻數(shù)，腰冷如坐水中，厚衣覆蓋而坐，精液時泄不自禁，諸治并無效，如此已10余年矣。余診之，心下悸，即與此方而痊愈。

4.帶下：丁某，女，44歲。帶下年余，近半月來加重，色白清稀，綿綿不絕，少腹隱痛，頭暈乏力，面色蒼白，形寒肢冷，腰酸，舌胖苔白，脈小略滑。乃寒濕阻滯胞宮。藥用茯苓、白術(shù)各30g，干姜、甘草各10g，蒼術(shù)20g，煎服。4劑后，帶下明顯減少，腰痛、頭暈明顯好轉(zhuǎn)。

甘姜苓術(shù)湯（原書同卷），甘草湯（《外臺》卷十七引《古今錄驗》）、腎著湯（《千金》卷十九）、除濕湯（《三因》卷九）、苓姜術(shù)甘湯（《類聚方》）、茯苓干姜白術(shù)甘草湯（《奇正方》）。

忌海藻、菘菜、桃李、雀肉、酢物。

1.《醫(yī)方考》：腎著于濕，腰冷如冰，若有物者，此方主之。腎主水，脾主濕，濕勝則流，必歸于坎者，勢也，故曰腎著。腰為腎之府，濕為陰之氣，故令腰冷如冰；若有物者，實邪著之也。干姜、辛熱之物，辛得金之燥，熱得陽之令，燥能勝濕，陽能曝濕，故象而用之；白術(shù)、甘草，甘溫之品也，甘得土之味，溫得土之氣，土勝可以制濕，故用以佐之；白茯苓甘淡之品也，甘則益土以防水，淡則開其竅而利之，此圍師必缺之義也。

2.《金匱要略心典》：其病不在腎之中臟，而在腎之外府，故其治法不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。甘、姜、苓、術(shù)，辛溫甘淡，本非腎藥，名腎著者。原其病也。

甘草干姜茯苓白術(shù)湯，出自漢·《金匱要略》。本方又名“腎著湯”“甘姜苓術(shù)湯”。

甘草二錢(6克)、白術(shù)二錢(6克)、干姜四錢(12克)、茯苓四錢(12克)。

水煎服。

溫脾滲濕。

主治腎著病，腰及腰以下重墜冷痛，口不渴，小便自利，苔白，脈沉細(xì)。

臨床主要用于治療寒濕腰痛、慢性盆腔炎、尿頻癥等病癥。

1.寒濕腰痛：應(yīng)用甘草干姜茯苓白術(shù)湯治療寒濕腰痛84例，每日1劑，水煎分2次服，10劑為1個療程。以腰痛全部消除，腰部活動自如，恢復(fù)正常工作為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療總有效率為94.05%。(《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》2012年第5期)

2.慢性盆腔炎：應(yīng)用甘姜苓術(shù)湯加味治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎30例，以臨床癥狀消失，婦科檢查子宮活動度改善，雙側(cè)附件較前柔軟，增厚或硬結(jié)消失，無壓痛為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療總有效率93%。(《四川中醫(yī)》2010年第4期)

3.尿頻癥：腎著湯加味治療尿頻癥患者113例，每日1劑，10日為1個療程。以經(jīng)服藥1～2個療程小便可控制，其他癥狀消失，半年后隨訪未見復(fù)發(fā)為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療總有效率為94.6%，治愈率為79.7%。(《河北中醫(yī)》1989年第5期)

腎受冷濕，著而不去，而為腎著。然病不在腎之本臟，而在腎之外腑，故其治法不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。方中干姜辛熱，溫里散寒；白術(shù)、茯苓健脾利水；甘草補(bǔ)氣和中，調(diào)和諸藥。該方有溫腎散寒、健脾除濕之功，主要通過補(bǔ)土制水、溫化寒濕而治療腎著病。

臨床報道也見于治療男性不育癥、臀上皮神經(jīng)炎、身半汗出、雙足不溫、遺尿、腹瀉、喘證、脫肛、坐骨神經(jīng)痛、結(jié)腸炎、痛經(jīng)、眩暈、鶴膝風(fēng)、鞘膜積液、腰肌纖維織炎、冷淋等證屬寒濕內(nèi)阻的病癥。

腎著湯內(nèi)用干姜，茯苓甘草白術(shù)襄，傷濕身重與腰冷，亦名甘姜苓術(shù)湯。