《知醫(yī)必辨》 論時邪

今之醫(yī)者，見人有外感，即曰上時邪，即斷之曰此七天癥，七日不解，則曰十四天癥。

不知外因之癥有三∶曰傷寒，曰時邪，其輕者則曰感冒。

惟傷寒必講傳經(jīng)，《內(nèi)經(jīng)》有之∶一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰；至七傳經(jīng)盡，而太陽病衰，八日而陽明病衰，九日而少陽病衰，十日而太陰病衰，十一日而少陰病衰，十二日而厥陰病衰。治之各通其臟脈，病日衰已矣。此不過本七日來復(fù)之義，并無復(fù)傳之說。復(fù)傳之說，出成無己注釋之謬，前人馬元臺早批駁之。蓋厥陰至太陽有數(shù)經(jīng)之隔，豈有遽出而傳太陽之理?即七日傳經(jīng)，在《內(nèi)經(jīng)》亦明白示人，知在太陽，即在太陽治之，不必待傳陽明也；知在陽明，即在陽明治之，不必待傳少陽也；知在陽分，即在陽分治之，不必待傳入陰分也。且所謂一日、二日者日字，亦不可呆講，猶言一傳、二傳耳!蓋人有虛實不同，有胃氣素旺，太陽受邪，經(jīng)二、三日而不傳陽明者；有衛(wèi)氣本虛，始終太陽之邪不去者。豈可以呆法治之?凡此之論，乃論傷寒也，而江南無正傷寒，如仲景麻黃等湯，殊不合用。

大抵時邪居多。所謂時邪者，冬寒、春溫、夏暑、秋涼，受之者曰時邪；又有冬宜寒而溫，春宜溫而寒，夏宜熱而涼，秋宜涼而熱，所謂非時之寒熱，故直謂之時邪。其受寒涼，有由太陽而入者，必有頭項痛、腰脊強等癥；或傳陽明，必有身熱、目痛、鼻干、不得臥等癥；

或傳少陽，必有脅痛，耳沉、口苦等癥。此當(dāng)按三陽治法，勿使傳里，此所謂小傷寒也，但亦當(dāng)小其治耳!其受溫?zé)嵴?，大抵由口鼻而入，不走太陽，每由陽明而達膜原，失治則易侵心胞，有神煩、譫語之慮。治宜辛涼，涼藥為主，辛藥為佐。若夏令炎熱太過，致煩熱、無汗，此必用白虎湯，或天生白虎湯服之，即大汗而解。但必先審其大渴欲冷凍飲料，乃真受熱，否則亦不可妄投也。

若夫感冒，不過些微外感，小小疏散，或有停滯，稍加消導(dǎo)宣通，不難一藥而愈。乃醫(yī)者，亦曰此七天癥候。初感未免兼有寒熱，乃曰此作瘧未正，多用柴胡，欲其成瘧。不知柴胡為少陽經(jīng)藥，感冒初起，無在少陽經(jīng)者。柴胡誅伐無過，感冒不轉(zhuǎn)難去耶?更有見感冒即曰時邪者，治以《溫疫論》之達原飲，不愈，即轉(zhuǎn)用下法，以致害人而無悔，尤可嘆也！

夫《溫疫論》作于吳又可，伊芳乃明末人，其時兵荒相繼，百姓流離，死于溝壑者不知幾千萬，其尸氣化為厲氣，流行于天壤之間，中其氣者，延門逐戶，無不受病，且傳染無窮，古方雖間有溫疫，而無以溫疫成書者。吳又可窺破病由口鼻而入，邪在膜原，遂立達原飲，且宜急下，故方多用下法。其時治必有效，因特撰《溫疫論》二卷，獨開生面，未嘗非醫(yī)家之一助。然其書義理粗率，不求精詳，果遇溫疫之年，可用其法。今之時邪，并非溫疫，何可妄用?若夫視時邪無異溫疫，初診即用達原飲，草果、濃樸屢進，以致燥熱不堪，旋即以大黃下之，幸而生者，且以為功，不幸而死，則以為病本不治，其實有以致之也。以達原飲治時邪，不知出于何典，可怪哉!尤可詫者，或有重勞倦，未免寒熱，而亦治同時邪，投以達原飲。夫勞倦發(fā)熱不重，有汗不退，乃陰虛也，而誤為時邪遏伏，妄用達原，致犯虛虛之戒，遺人禍殃。予親友中被害不悟者有之，徒令予為之浩嘆而已。吾家有習(xí)醫(yī)者，務(wù)須博覽群書，精求義理，勿貪一書之簡易，孟浪施治也。大抵勞倦之寒熱，似乎外感者甚多，然必有辨其熱必不甚，且按之愈重，則熱愈輕，寒亦若有若無，或輕或重，得暖便解，熱時或有微汗，仍不退熱，其手心之熱必甚于手背，或兼頭疼，或時疼時止，或重或輕，雖身體倦痛，精神疲困，而人事清白，無神糊譫語之象。此則調(diào)其氣血，安心靜養(yǎng)，自然痊可。更有勞倦傷陰，汗不退熱，則以生地、當(dāng)歸輩養(yǎng)陰清熱，熱自退而病自愈。若誤以外感治之，必犯虛虛之戒，再以時邪遏伏治之，妄用達原飲，鮮有不殺人者。