《中醫(yī)傷科按摩學(xué)》 二、肱骨內(nèi)上髁炎

肱骨內(nèi)上髁炎，又稱前臂屈肌總腱損傷或尺側(cè)屈腕肌損傷。前臂屈肌總腱起附于肱骨內(nèi)上髁，與肱骨外上髁炎的病理相似，所不同的是屈指、屈腕肌和前臂旋前肌的損傷、緊張而異。

【病因】

多因腕關(guān)節(jié)背伸、前臂半旋前位時(shí)，受到肘的外翻傷力，使緊張的屈腕肌群突然被動(dòng)過牽，造成前臂屈肌總腱在肱骨內(nèi)上髁附著處損傷?；蚪?jīng)常用力作屈腕、屈指或前臂旋前動(dòng)作時(shí)，屈腕肌和旋前圓肌反復(fù)緊張收縮，使肱骨內(nèi)上髁附著處長期受牽拉，而發(fā)生疲勞性損傷。急性損傷常見于前者，慢性損傷多見于后者。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

１、一般無急性受傷史，多緩慢發(fā)病。

２、早期常表現(xiàn)為肘內(nèi)側(cè)疼痛或酸痛不適，重復(fù)損傷動(dòng)作時(shí)疼痛加重，休息后則疼痛減輕。以后逐漸發(fā)展為肱骨內(nèi)上髁部持續(xù)性疼痛，肘關(guān)節(jié)不能充分伸展或過屈，傷肢酸軟，屈腕無力，小指、無名指可出現(xiàn)間歇性麻木感。

３、檢查可見損傷局部輕微腫脹，肘內(nèi)側(cè)可觸及鈍厚或粗硬之肌腱，肱骨內(nèi)上髁部壓痛。

握拳抗阻力屈腕試驗(yàn)、抗阻力前臂內(nèi)旋試驗(yàn)及旋臂伸腕試驗(yàn)，肱骨內(nèi)上髁部均出現(xiàn)明顯疼痛。

４、X線檢查　一般無異常顯示。少數(shù)病例，后期可顯示肱骨內(nèi)上髁處骨膜增厚。

【治療】

（一）按摩治療

１、原則　舒筋通絡(luò)，活血化瘀。

２、施術(shù)部位　肱骨內(nèi)上髁部及前臂掌面。

３、取穴　缺盆、極泉、少海、尺三里（與手三里穴相對(duì)）。

４、施術(shù)手法　推、滾、揉、搓、動(dòng)。

５、時(shí)間與刺激量　每次治療二十分鐘左右，每日一、二次；刺激量應(yīng)因人因癥而定。

６、手法操作（分以下五個(gè)步驟）

（１）推滾前臂活血法　病人仰臥位，平臂伸肘。術(shù)者位于傷側(cè)，坐于低凳上，先用一手掌自下而上推前臂腕屈肌數(shù)遍；繼之，用手的小魚際部往返滾腕屈?。车剑捣昼?，以達(dá)到活血之目的。

（２）揉搓局部散瘀法　病人仰臥位。術(shù)者用手掌或大魚際部反復(fù)揉搓病變局部３到５分鐘，以達(dá)到散瘀消炎及祛痛之目的。

（３）推按伸屈回旋法　病人仍取仰臥位。術(shù)者用一手拇指按壓于肘內(nèi)側(cè)疼痛部位，另手握傷肢腕部，兩手協(xié)同推按、屈伸及回旋肘關(guān)節(jié)，以達(dá)到剝離粘連，滑利關(guān)節(jié)之目的。

（４）旋臂過伸理筋法　病人取坐位。術(shù)者立于傷側(cè)，用一手托握傷時(shí)，另手握傷肢腕部，先將肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂外旋，并囑病人充分伸腕，然后迅速用力托肘，將肘關(guān)節(jié)過伸；繼之，在肘過伸位用中、無名二指推理、按壓該肌腱數(shù)遍，以達(dá)舒筋之目的。

（５）按摩俞穴鎮(zhèn)痛關(guān)節(jié)，中指撥極泉，點(diǎn)揉少?；虺呷?，同時(shí)囑病人屈伸腕關(guān)節(jié)，以達(dá)到通絡(luò)鎮(zhèn)痛之目的。

（二）其它療法

同肱骨外上髁炎。