《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》 三、診斷與防治

（一）微生物學(xué)檢查

1．分離培養(yǎng)立克次體感染的急性發(fā)熱期間病人血液中可有較多的病原體。除恙蟲病和立克次體痘用小白鼠分離外，其他均可采用接種雄性豚鼠腹腔，如體溫>40℃，有陰囊紅腫，表示有立克次體感染，應(yīng)進(jìn)一步將分離株接種雞胚或細(xì)胞培養(yǎng)，用免疫熒光試驗等加以鑒定。

2．血清學(xué)試驗特異性試驗?zāi)壳拜^多應(yīng)用可溶性（群特異）抗原和/或顆粒性（種特異）抗原進(jìn)行補(bǔ)體結(jié)合試驗和/或凝集試驗作確切診斷。

非特異性試驗是用變形桿菌某些菌株的菌株的菌體抗原代替立克次打開抗原以檢測相應(yīng)抗體的凝集試驗，即外斐氏試驗?？贵w效價≥1：160有意義。如晚期血清效價高于早期效價4倍以上也有診斷價值。但應(yīng)注意外斐氏反應(yīng)不能區(qū)別斑疹傷塞群和斑點熱群，而且對群內(nèi)各種立克次體也無鑒別作用。此外，變形桿菌所致的尿路感染、鉤體感染、嚴(yán)重肝病和懷孕等均可造成假陽性反應(yīng)。

（二）防治原則

預(yù)防立克次體重點應(yīng)針對中間宿主及儲存宿（節(jié)肢動物）加以控制和消滅。講究衛(wèi)生，消滅體虱有望根絕流行性斑疹傷寒；滅鼠、殺滅媒介節(jié)肢動物和個人預(yù)防是防止地方性斑疹傷寒、恙蟲熱、斑點熱的有效措施。目前國內(nèi)斑疹傷寒已基本控制，大城市中極為少見，恙蟲熱和Q熱也僅在東南沿海和西南地區(qū)時有發(fā)生。

在特異性預(yù)防上，以接種滅活疫苗為主，接種后有一定的成效。恙蟲熱因病原體抗原型別多、抗原性弱，至目前仍未獲昨滿意的疫苗?；钜呙缯幱趯嶒炿A段。

氯霉素和四環(huán)素類抗生素對各種立克次體均有很好效果，能明顯縮短病程，大幅度降低病死率。但某些立克次體病的復(fù)發(fā)日漸增多，可能為藥物未能殺死所有病原體的緣故。病原體的最終清除仍有賴于機(jī)體免疫機(jī)能（尤其是細(xì)胞免疫）。