醫(yī)方集解 祛風之劑

　　｛六淫，風寒暑濕燥火也，六者之中，風淫為首，故經(jīng)曰，風者百病之長也，至其變化，乃為他病，無常方，然致自風氣也，又曰，風者善行而數(shù)變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，蓋天地間唯風無所不至，人受之者，輕為感冒，重則為傷，又重則為中，然必其人真氣先虛，營衛(wèi)空娗，然后外邪乘虛而入，經(jīng)所謂邪之所湊，其氣必虛是也，故中風之證，河間以為將息失宜，心火暴甚，丹溪以為濕生痰，痰生熱，熱生風，東垣以為本氣自病，若以風為虛象者，所以治之有清熱化痰養(yǎng)血順氣之不同，而不專用祛風之藥也，按內(nèi)經(jīng)風論痿論痺論分為三篇，病原不同，治法亦異，丹溪常著論辨之，然岐伯曰，中風大法有四，風痺其一也，故治痺諸方，亦次本門。｝

　　小續(xù)命湯〔六經(jīng)中風通劑千金〕

　　治中風不省人事，神氣潰亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼喎邪，語言蹇澀，風濕腰痛，痰火并多，六經(jīng)中風，及剛?cè)岫d。｛陰虛火旺，痰隨火涌，故不省人事，血虛風中左體，為左不遂，氣虛風中右體，為右不遂，風中筋脈則拘急，風中口而則喎邪，風中舌本則語澀，風濕中腰則腰痛，痙者項背強直，手足反張也，傷風有汗為柔痙，以風能散氣也，傷寒無汗為剛痙，以寒能澀血也，亦有血虛筋脈無所榮養(yǎng)而成痙者，凡中風口開為心絕，手撒為脾絕，眼合為肝絕，遺尿為腎絕，鼻鼾為肺絕，吐沫直視，發(fā)直頭搖，面赤如粧，汗綴如珠者，皆不治，或只見一二證，尚有得生者，金匱中風篇曰，寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚，浮者血虛，脈絡空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣則急，正氣引邪，喎僻不遂，邪在於絡，肌膚不仁，邪在於經(jīng)，脊重不伸，邪入於腑，則不識人，邪入於臟，舌即難言，口吐涎沫，釋曰中絡者邪方入衛(wèi)，尚在經(jīng)絡之外，故但肌膚不仁，中經(jīng)則入榮脈之中，骨肉皆失所養(yǎng)，故身體重著，至中腑中臟，則離外而內(nèi)邪入深矣，中腑必歸於胃者，胃為六腑，總司也，中臟必歸於心者，心為神明之主也，風入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結(jié)為痰涎，胃之大絡入心，痰涎壅盛，堵其出入之竅，故中腑則不識人也，諸臟受邪，迸入於心，則神明無主，故中臟者，舌縱難言，廉泉開而流涎沫也，廉泉穴在舌下，竅通於腎，津液之所出也。｝防風〔一錢二分〕、桂枝、麻黃、杏仁〔去皮尖炒研〕、

　　芎藭〔酒炒〕、白芍〔酒炒〕、人參、甘草〔炙〕、黃芩〔酒炒〕、防己〔八分〕、　　附子〔四分〕、每服三錢，加薑棗煎，筋急語遲脈弦者，倍人參，加薏仁當歸，去芍藥以避中寒，煩躁不大便去桂附，倍芍藥，加竹瀝，日久不大便，胸中不快，加大黃枳殼，臟寒下利，去防己黃芩，倍附子，加白朮，嘔逆加半夏，語言蹇澀，手足戰(zhàn)掉，加石菖蒲竹瀝，身痛發(fā)搐，加羌活，口渴加麥冬花粉，煩渴多驚，加犀角羚羊角，汗多去麻黃杏仁加白朮，舌燥去桂附，加石膏，此六經(jīng)中風之通劑也，吳鶴皋曰，麻黃杏仁，麻黃湯也，治太陽傷寒，桂枝芍藥，桂枝湯也，治太陽中風，此中風寒有表證者所必用也，人參甘草補氣，川芎芍藥補血，此中風寒氣血虛者所必用也，風淫故主以防風，濕淫佐以防己，寒淫佐以附子，熱淫佐以黃芩，病來雜擾，故藥亦兼該也。｛按中風有解表攻里行中道三法，內(nèi)外證俱有者，先解表而后攻里，醫(yī)貫曰此治冬月直中風寒之的方，亦麻黃桂枝之變法，六經(jīng)有余之表證，須從汗解，如有便溺阻隔，宜三化湯，麻仁丸，通利之，然邪之所湊，其氣必虛，世間內(nèi)傷者多，此方終不可輕用也，昂按此方為治風套劑，今人罕用，然古今風方多從此方損益為治，喻嘉言曰，中風之脈，必有所兼，兼寒則浮緊，兼風則浮緩，兼熱則染數(shù)，兼痰則浮滑兼氣則浮濇，兼火則盛大，兼陽虛則脈微，兼陰虛則脈數(shù)，或細如絲，虛滑為頭痛，緩遲為營衛(wèi)衰，然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救，急大數(shù)疾，邪不受制，必死無疑，若數(shù)大未至急疾，尚有不死者，保命集曰，厥陰瀉痢不止，脈沉遲，手足厥逆，膿血稠黏，此為難治，宜麻黃湯，小續(xù)命汗之，謂有表邪宿於內(nèi)，當散表邪，則臟腑自安矣，又曰厥陰風瀉，以風治風，小續(xù)命消風散主之。｝易老六經(jīng)加減法，本方倍麻黃杏仁防風，名麻黃續(xù)命湯，治太陽中風，無汗惡寒，本方倍桂枝芍藥杏仁，名桂枝續(xù)命湯，治太陽中風，有汗惡風，本方去附子加石膏知母，名白虎續(xù)命湯，治陽明中風無汗，身熱不惡寒，本方加葛根，倍桂枝黃芩，名葛根續(xù)命湯，治陽明中風，身熱有汗，不惡風，本方倍附子，加乾薑甘草，名附子續(xù)命湯，治太陰中風無汗身涼，本方倍桂附甘草，名桂附續(xù)命湯，治少陰中風，有汗無熱，本方加羌活連翹，名羌活連翹續(xù)命湯，治中風六經(jīng)混淆，系之於少陽厥陰，或肢節(jié)攣急，或麻木不仁?！灿駲C微義曰，此方無分經(jīng)絡，不辨寒熱虛實，雖多亦奚以為，易老治分六經(jīng)，庶乎活法?！潮痉饺シ里L防己附子白芍，加當歸石膏，即古今錄驗續(xù)命湯，治中風痱〔音肥〕身不自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)，錄驗方去人參加乾薑黃芩荊瀝，即千金大續(xù)命湯，通治五臟偏枯賊風。

　　侯氏黑散〔中風金匱〕

　　治中風四肢煩重，心中惡寒不足者，〔四肢煩重，風中經(jīng)絡，熱而挾濕也，心中惡寒，陽虛也。〕外臺用治風癲。菊花〔四十分〕、防風、白朮〔十分〕、桔梗〔八分〕、人參、茯苓、當歸、川芎、乾薑、桂枝、細辛、牡蠣、礬石〔三分〕、右末，用溫酒調(diào)方寸匕，服二十日，日三，再冷食服四十日，共六十日止，則藥積腹中不下，熱食即下矣。此手太陰少陰足厥陰藥也，菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平則風息，火降則熱除，故以為君，防風細辛以祛風，當歸川芎以養(yǎng)血，人參白朮以補氣，黃芩以清肺熱，桔梗以和膈氣，茯苓通心氣而行脾濕，薑桂助陽分而達四肢，牡蠣白礬酸歛濇收，又能化頑痰，加酒服者，以行藥勢也。｛喻嘉言曰，治風而驅(qū)風補虛，誰不能之，至驅(qū)補之中而行堵截之法，則非思議可到，方用礬石以固澀諸藥，使積而不散，以漸填其空竅，則舊風盡去，新風不受矣，蓋礬性得冷則止，得熱則行，故又囑以宜冷食也，中風入臟，最防風邪乘虛迸入心中，故以菊花為君，仲景制方，匠心獨創(chuàng)，乃中風證首引此散，豈非深服其長乎，后世悉用腦麝引風入心，莫有知其非者，故舉金匱黑散風引二湯以明其治，腦冰片也。｝附金匱風引湯，大黃、乾薑、龍骨、〔各四兩〕桂枝〔三兩〕、甘草、

　　牡蠣〔各二兩〕、滑石、石膏、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英、　　〔各六兩〕杵篩取三指撮，煮三沸，溫服，治大人風引癱瘓，小兒驚癇瘛瘲，日數(shù)十發(fā)，巢氏用治腳氣。｛接黑散風引二湯，喻氏以為仲景圣方，而程云來金匱直解，又云侯氏黑散風引湯，防己地黃湯，頭風摩膏，礬石湯，所主皆非中風歷節(jié)之證，是宋人較正附入唐人之方，遂盡刪之，又云，仲景方書之祖，復取侯氏方為法耶，愚謂仲景多方，豈無祖述，而必創(chuàng)自一人之手乎，方若果佳，雖出自唐宋，其可刪耶，但癱瘓必氣血不足之人，風引湯用大黃為君，又石藥居其大半，獨不曰石藥之氣悍乎，喻氏雖深贊之，亦未知其果嘗以此治風而獲實驗乎，抑亦門外之揣摩云爾也，若黑散之君菊花，又加氣血解表除痰之藥，視此不同矣，昂按中風為危篤之證，古方佳者頗少，茲錄續(xù)命黑散風引諸劑，要存其源流焉耳。｝

　　大秦艽湯〔搜風活血降火機要〕

　　治中風手足不能運掉，舌強不能言語，風邪散見，不拘一經(jīng)者。｛經(jīng)曰，掌受血而能握，足受血而能步，又脾主四肢，脾虛血弱，不能榮筋，故手足不掉也，舌為心苗，腎脈連舌本，心火盛而腎水衰，故舌本木強也，六經(jīng)形證，謂口開，手撒，眼合，鼻鼾，吐沫，遺尿，直視，頭搖，諸證也，此則外無六經(jīng)形證，內(nèi)無便溺阻隔，為中經(jīng)絡中之稍輕者也。｝秦艽、石膏〔二兩〕、當歸〔酒洗〕、白芍〔酒炒〕、

　　川芎、生地〔酒洗〕、熟地、白朮〔土炒〕、茯苓、甘草〔炙〕、黃芩〔酒炒〕、

　　防風、羌活、獨活、白芷〔一兩〕、細辛〔五錢〕、每服一兩，雨濕加生薑，春夏加知母，心下痞加枳殼，此六經(jīng)中風輕者之通劑也，以秦艽為君者，祛一身之風也，以石膏為臣者，散胸中之火也，羌活散太陽之風，〔膀胱〕白芷散陽明之風，〔胃〕川芎散厥陰之風，〔肝〕細辛獨活散少陰之風，〔腎〕防風為風藥卒徒，隨所引而無所不至者也，大抵內(nèi)傷必因外感而發(fā)，諸藥雖云搜風，亦兼發(fā)表，風藥多燥，表藥多散，故疏風必先養(yǎng)血，而解表亦必固里，當歸養(yǎng)血，生地滋血，芎藭活血，芍藥斂陰和血，血活則風散而舌本柔矣，又氣能生血，故用白朮茯苓甘草，補氣以壯中樞，脾運濕除，則手足健矣，〔脾主四肢，濕則筋痿?！秤诛L能生熱，故用黃芩清上，石膏瀉中，生地涼下，以共平逆上之火也。｛劉宗厚曰，秦艽湯，愈風湯，雖皆有補血之藥，而行經(jīng)散風之劑，居其大半，將何以養(yǎng)血而益筋骨也，天麻丸養(yǎng)血壯筋骨，庶幾近理，喻嘉言曰，此方既云養(yǎng)血，而筋自柔，何得多用風燥藥，既云靜以養(yǎng)血，何復用風藥以動之，是言與方悖矣，偶論三化湯，愈風湯，及大秦艽湯，皆似是而非者，昂按此方用之頗眾，獲效亦多，未可與愈風三化同日語也，此蓋初中之時，外挾表邪，故用風藥以解表，而用血藥氣藥以調(diào)里，非專於燥散者也，治風有解表攻里行中道三法，內(nèi)外證俱有者，先解表而后攻里是也，若愈風解表而風藥太多，三化攻里而全用承氣，則非中證所宜矣。｝附易老天麻丸，

　　天麻〔祛風〕、牛膝〔強筋〕、萆薢〔祛風濕強筋骨〕、玄參〔壯水制火各六兩〕、

　　杜仲〔七兩使筋骨相著〕、當歸〔十兩和血〕、生地〔一觔益真陰〕、

　　羌活〔十兩去骨節(jié)風〕、附子〔炮一兩行經(jīng)〕、蜜丸，一方有獨活〔五兩〕

　　三生飲〔卒中〕

　　治中風卒然昏憒，不省人事，痰涎壅盛，語言蹇澀等證。｛李東垣曰，中風非外來風邪，乃本氣自病也，凡人年踰四旬，氣衰之際，或憂喜忿怒傷其氣者，多有此證，壯歲之時無有也，若肥盛者則間有之，亦是形盛氣衰而如此耳，昂按此即東垣主乎氣之說。｝生南星〔一兩〕、生川烏〔去皮〕、生附子〔去皮五錢〕、木香〔二錢〕、每服一兩，加人參一兩煎。此足太陰陽明厥陰手少陽藥也，南星辛烈，散風除痰，附子猛峻，溫脾逐寒，烏頭輕疏，溫脾逐風，二藥通行經(jīng)絡，無所不至，皆用生者，取其力峻而行速也，重加人參，所以扶其正氣，少佐木香，所以行其逆氣也。｛醫(yī)貫曰，觀東垣之論，當以氣虛為主，縱有風邪，亦是乘虛而襲，經(jīng)曰，邪之所奏，其氣必虛是也，當此之時，豈尋常藥餌所能通達於上下哉，急以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇，此乃行經(jīng)治痰之劑，斬關(guān)擒王之將，必用人參兩許，驅(qū)駕其邪，而補助真氣，否則不惟無益，適以取敗，觀先哲用耆附參附，其義可見，若遺尿手撒口開鼻鼾為不治，然服前藥亦多有生者，喻嘉言曰，臟為陰可勝純陽之藥，腑為陽必加陰藥一二味，制其僭熱經(jīng)絡之淺，又當加和榮衛(wèi)并宣導之藥。｝

　　地黃飲子〔風痱河間〕

　　治中風舌瘖不能言，足廢不能行，此少陰氣厥不至，名曰風痱，〔音肥〕急發(fā)溫之。｛風痱如癱瘓是也，劉河間曰，中風癱瘓，非為肝木之風實甚，亦非外中於風，良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣拂郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無知也，亦有因喜怒思悲恐五志過極而卒中者，皆為熱甚，俗云風者言未而忘其本也，治宜和臟腑，通經(jīng)絡，便是治風，昂按此即河間主乎火之說，蓋西北風氣剛勁，虛人感之，名真中風，可用風藥下藥，南方卑濕，質(zhì)弱氣虛，雖有中證，而實不同，名類中風，宜兼補養(yǎng)為治。｝熟地黃、

　　巴戟〔去心〕、山茱萸、肉蓯蓉〔酒浸〕、附子〔炮〕、官桂、石斛、茯苓、石菖蒲、　　遠志、麥冬、五味子、等分，每服五錢，入薄荷少許，薑棗煎服。此手足少陰太陰足厥陰藥也，熟地以滋根本之陰，巴戟蓯蓉官桂附子以返真元之火，石斛安脾而祕氣，山茱溫肝而固精，菖蒲遠志茯苓補心而通腎臟，麥冬五味保肺以滋水源，使水火相交，精氣漸旺，而風火自息矣。｛醫(yī)貫曰，觀劉氏之論，則以風為末而以火為本，殊不知火之有余，水之不足也，劉氏原以補腎為本，觀其地黃飲子可見矣，故治中風，又當以真陰虛為本，但陰虛有二，有陰中之水虛，有陰中之火虛，火虛者專以河間地黃飲子為主，水虛者當以六味地黃丸為主，果是水虛，辛熱之藥，與參耆之品，俱不可加，或曰風淫所勝，治以辛涼，何故反用桂附，使火盛制金，不能平木，而風不益甚耶，曰，此是腎虛真陰失守，孤陽發(fā)越，若非桂附，何以追復其散失之元陽，其痰涎上涌者，水不歸元也，面赤煩渴者，火不歸元也，惟桂附能引火歸元，水火既歸其元，則水能生木，木不生風，而風自息矣。｝

　　順風勻氣散〔喎邪不遂〕

　　治中風半身不遂，口眼喎邪。｛半身不遂，偏枯也，經(jīng)曰，胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯，男子發(fā)左，女子發(fā)右，不瘖舌轉(zhuǎn)可治，蓋心是神機開發(fā)之本，胃是水穀充大之標，標本相得，則膻中氣海之宗氣盈溢，分布四臟，三焦上下中外無不周圂，若標本相失，宗氣虛耗，分布不周，於經(jīng)脈則偏枯不周，於五臟則瘖，口眼喎邪者，足陽明之脈，俠口環(huán)唇，寒則筋急，熱則筋弛，左寒右熱，則左急而右緩，右寒左熱，則右急而左緩，陽明燥金主緊縮，風病而成筋縮，木極似金，反兼勝己之化，燥之甚也，治宜辛涼，不可用桂附，元戎曰，酒濕之病，亦能作痺證，口眼喎邪，半身不遂，舌強不正，渾似中風，當瀉濕毒，不可作風病治之而汗也，衍義易簡，言與此同。｝白朮〔二錢〕、

　　烏藥〔錢半〕、人參、天麻〔五分〕、白芷、蘇葉、木瓜、青皮、甘草〔炙〕、

　　沉香〔磨三分〕、加薑煎。此足厥陰陽明藥也，邪之所湊，其氣必虛，偏枯喎僻，或左或右，蓋血脈不周，而氣不勻也，天麻蘇芷以疏風氣，烏藥青沉以行滯氣，參朮炙草以補正氣，疏之行之補之，而氣勻矣，氣勻則風順矣，用木瓜者，能於土中瀉木，調(diào)榮衛(wèi)而伸筋也。｛戴復庵曰，治風之法，初得之即當順氣，及其久也，即當活血，若不順氣，遽用烏附，若不活血，遽用羌防天麻輩，未見其能治也，然順氣則可，破氣瀉氣則不可。｝

　　豨薟丸〔風痹張詠〕

　　治中風喎僻，語言蹇濇，肢緩骨痛，及風痹走痛，或十指麻木，肝腎風氣風濕諸瘡。｛喎邪語濇，風中於經(jīng)也，肢緩骨痛，風而兼濕也，風痺腫痛，濕熱流注也，世俗謂之流火，即內(nèi)經(jīng)所謂行痺痛痺也，十指麻木，氣血不足，或有濕痰死血在胃中也。｝豨薟草，以五月五日，七月七日，九月九日，採者佳，不拘多少，揀去粗莖，留枝葉花實，酒拌蒸曬九次，蜜丸。｛豨薟辛苦氣寒，其味薟臭，必蒸曬九次，加以酒蜜，則苦寒之陰濁盡去，而清香之美味見矣，數(shù)不至九，陰濁尚在，則不能透骨驅(qū)風而卻病也。｝此足少陰厥陰藥也，稀薟能祛風散濕，行大腸之氣，加以酒蒸蜜丸，氣味清和，故能補肝潤腎，益氣強筋，〔濕去則筋強〕，然風藥終燥，若風痹由於脾腎兩虛，陰血不足，不由風濕而得者，亦忌服之。｛唐成訥有進稀薟表，宋張詠進稀薟表云，其草金稜銀線，素莖紫荄，節(jié)葉相對，頗類蒼耳，臣喫百服，眼目清明，即至千服，鬚發(fā)烏黑，筋力輕健，功驗多端，昂按此藥不但搜風，尤能勝濕，濕去則脾胃健而筋骨強，凡中風挾濕者服之尤宜。｝

　　牽正散〔牽風直指方〕

　　治中風口眼喎邪，無他證者。｛足陽明之脈，俠口環(huán)唇，足太陽之脈，起於目內(nèi)眥，陽明內(nèi)蓄痰熱，太陽外中於風，故牽急而喎邪也，又曰木不及則金化縮短乘之，木為金乘，則土寡於畏，故口眼喎邪，口目常動，故風生焉，耳鼻常靜，故風息焉。｝白附子、殭蠶、全蠍、等分為末，每二錢，酒調(diào)服。此足陽明厥陰藥也，吳鶴皋曰，艽防之屬，可以驅(qū)外風，而內(nèi)生之風非其治也，〔肝有熱則自生風，與外感之風不同?！承窍闹畬伲梢灾螡裉?，而風虛之痰非其治也，三藥療內(nèi)生之風，治虛熱之痰，得酒引之，能入經(jīng)而正口眼，又曰白附辛可祛風，〔白附去頭面之游風。〕蠶蠍鹹能軟痰，〔殭蠶清化輕浮，能上走頭面，驅(qū)風散痰，全蝎直走厥陰，為治風要藥?！承林杏袩?，〔凡藥辛者必熱?！晨墒箯娘L，蠶蠍有毒，可使破結(jié)，藥有用熱以攻熱，用毒以攻毒者，大易所謂同氣相求，內(nèi)經(jīng)所謂衰之以其屬也。附改容膏，蓖麻子〔一兩〕、冰片〔三分〕、共搗為膏，寒月加乾薑附子，〔各一錢〕左喎貼右，右喎貼左，即正，或用鱔魚血，或用蜣螂搗傅亦良，蓋三物皆追風拔毒之品也。

　　如圣飲〔剛?cè)岫d節(jié)庵〕

　　治剛?cè)岫d，面赤項強，頭搖口噤，角弓反張，與瘛瘲〔音縱〕同法，｛痙者太陽中風，重感寒濕而為病也，風則燥而動，寒則引而緊，濕則著而拘，故頭搖口噤，項強而反張也，風挾寒則血濇無汗為剛痙，風挾濕則液出有汗為柔痙，筋急而縮為瘲，筋弛而緩為瘛，伸縮不已為瘛瘲，俗謂之搐是也。｝羌活、防風、白芷、柴胡、甘草、黃芩、半夏、川芎、芍藥、當歸、烏藥、加薑煎，入薑汁竹瀝服，柔痙加白朮桂枝，剛痙加蒼朮麻黃，口噤咬牙大便實加大黃。此足太陽厥陰藥也，羌防芎芷柴胡甘草，辛甘以發(fā)散風邪，用烏藥者，治風須順氣也用歸芍者，治風先活血也，用半夏竹瀝薑汁者，風必挾痰也，用黃芩者，風必生熱也，柔痙加白朮桂枝，有汗欲其無汗，剛痙加蒼朮麻黃，無汗欲其有汗，口齒屬陽明，陽明實則口噤咬牙而便祕，故加大黃以泄胃熱也。

　　獨活湯〔瘛瘲昏憒丹溪〕

　　治風虛瘈瘲，昏憒不覺，或為寒熱。｛筋急而縮為瘲緩而縱為瘛，伸縮不已為瘛瘲，木曰曲直之象也，肝虛而風乘之，入於血脈則瘛瘲，若在皮膚則為寒熱，若移邪於所生，則昏憒不覺也，所生心也，木能生火。｝獨活、羌活、防風、細辛、

　　桂心、白薇、當歸、芎藭、半夏、人參、茯神、遠志、菖蒲〔五錢〕、

　　甘草〔炙二錢半〕、每服一兩，加薑棗煎。此手少陰足厥陰藥也，肝屬風木而主筋，故瘈瘲為肝邪，肝欲散，急食辛以散之，二活防風祛風，細辛桂心溫經(jīng)，半夏除痰，芎歸辛散風而溫和血，血活則風散，辛以散之，即辛以補之也，〔木喜條達，故以散為補?！承臑楦巫?，肝移熱於心則昏憒，故以人參補心氣，菖蒲開心竅，茯神遠志安心神，白薇鹹寒退熱而治厥，使風靜火息，血活神寧，而瘈瘲自已矣。

　　活絡丹〔濕痰死血〕

　　治中風手足不仁，日久不愈，經(jīng)絡中有濕痰死血，腿臂間忽有一二點痛。

　　川烏〔炮去臍皮〕、草烏〔炮去皮〕、膽星〔六兩〕、地龍〔即蚯蚓洗焙乾〕、

　　乳香〔去油〕、沒藥〔另研三兩三錢〕、酒丸，酒下，此足太陰厥陰藥也，吳鶴皋曰，膽星辛烈，所以燥濕痰，二烏辛熱，所以散寒濕，蚯蚓濕土所生，欲其引烏星直達濕痰所結(jié)之處，大易所謂同氣相求也，〔蚯蚓鹹寒清熱利水〕風邪注於肢節(jié)，久則血脈凝聚不行，故用乳香沒藥以消瘀血。｛乳香活血，能去風伸筋，沒藥能散瘀血，生新血，二藥并能消腫止痛，故每相須而行。｝　　消風散〔風熱〕

　　治風熱上攻，頭目昏痛，項背拘急，鼻嚏聲重，及皮膚頑麻，癮疹瘙癢，婦人血風。｛血風者，婦人沖任二經(jīng)為風襲傷，致生血病也。｝

　　荊芥、陳皮〔去白〕、厚樸〔薑汁炒〕、甘草〔炙五錢〕、防風、羌活、藿香、　　殭蠶〔洗炒〕、蟬蛻、川芎、茯苓、人參〔二兩〕、為末，每服三錢，茶湯下，瘡癬酒下。此足太陽手太陰藥也，羌防荊芎之辛浮，以治頭目項背之風，殭蠶蟬蛻之清揚，以去皮膚之風，藿香厚樸以去惡散滿，參苓甘橘以輔正調(diào)中，使風邪無留壅也。

　　清空膏〔頭風頭痛東垣〕

　　治正偏頭痛，年深不愈，及風濕熱上壅頭目，及腦苦痛不止。｛偏頭痛者，少陽相火也，丹溪曰，有痰者多左屬風屬火，多血虛，右屬痰屬熱，多氣虛，準繩曰，醫(yī)書多分頭痛頭風為二門，然一病也，淺而近者名頭痛，深而遠者為頭風，當驗其邪所從來而治之。｝黃芩〔酒炒〕、黃連〔酒炒〕、羌活、防風〔一兩〕、柴胡〔七錢〕、川芎〔五錢〕、甘草〔炙半兩〕為末，每服三錢，茶調(diào)如膏，白湯送下，如少陰頭痛，加細辛，太陰頭痛，脈緩有痰，去羌活防風，川芎甘草，加半夏，如偏頭痛服之不愈，減羌活防風川芎一半，加柴胡一倍，〔散少陽相火〕如自汗發(fā)熱惡熱而渴，此陽明頭痛，只與白虎湯加白芷。｛李東垣曰，太陰頭痛，必有痰也，少陰頭痛，足寒而氣逆也，太陰少陰二經(jīng)雖不上頭，然痰與氣壅於膈中，頭上氣不得暢而為痛也。｝此足太陽少陽藥也，頭為六陽之會，其象為天，清空之位也，風寒濕熱干之，則濁陰上壅而作實矣，羌防入太陽，柴胡入少陽，皆辛輕上升，祛風勝濕之藥，川芎入厥陰，為通陰陽血氣之使，甘草入太陰，散寒而緩痛，辛甘發(fā)散為陽也芩連苦寒，以羌防之屬升之則能去濕熱於高巔之上矣。｛芩連用酒炒，非獨制其寒，欲其上升也，丹溪曰，東垣清空膏，諸般頭痛皆治，惟血虛頭痛，從魚尾相連痛者不治，魚尾眼角也，又云治少陽頭痛，如痛在太陽厥陰者勿用，蓋謂巔頂痛也，頭痛用羌活防風柴胡川芎升麻細辛峹本之異者，分各經(jīng)也，用黃芩黃連黃柏知母石膏生地之異者，分各臟瀉火也，用茯苓澤瀉者，導濕也，用參耆者，補氣也，用芎歸者，養(yǎng)血也，王海藏曰，熱在至高之分，當以輕劑抑之，從緩治也，若急服之，上熱未除，中寒生矣。｝

　　胃風湯〔胃風易老〕

　　治風冷乘虛，客於腸胃，簌泄注下，完穀不化，及腸風下血，又治風虛能食，牙關(guān)緊閉，手足瘛瘲，肉鬤面腫，名曰胃風。｛胃受風氣，木邪茢土，故完穀不化，謂之簌泄，胃有風濕，流入大腸，故下血，陽明胃脈入牙縫，故牙緊，脾主四肢，故瘛瘲，胃主肌肉，故肉鬤，陽明之脈營於面，故面腫，瘛瘲手足抽掣也，鬤動也。｝人參、白朮〔土炒〕、茯苓、當歸〔酒炒〕、芎藭、芍藥〔酒炒〕、桂〔炒〕、等分，加粟米百余粒，煎。｛此即十全湯去黃耆地黃甘草。｝此足陽明厥陰藥也，胃風者，胃虛而風邪乘之也，風屬肝木，能茢脾土，故用參朮茯苓以補脾氣而益衛(wèi)，當歸川芎以養(yǎng)肝血而調(diào)榮，芍藥瀉肝而能和脾，肉桂散風而能平木，〔木得桂而枯，削桂釘木根，其木即死，又辛能散風?！彻誓茏⌒篂a而療風濕也，又曰，白朮茯苓能壯脾而除濕，川芎肉桂能入血而驅(qū)風。｛玉機微義曰，此方名治風而實非治風，乃補血和血益胃之藥，血痢而挾濕者，實可倚仗。｝東垣胃風湯，升麻白芷〔一錢三分〕、麻黃〔不去節(jié)〕、葛根〔各一錢〕、柴胡、羌活、峹本、蒼朮、蔓荊、草蔻、黃蘗、當歸、炙草〔各五分〕加薑棗煎，亦治胃風證。｛喻嘉言曰，風入胃中，何以反能食，蓋風能生熱，即內(nèi)經(jīng)痺成為消中之理也，是方能去其風不去其熱，以熱必隨風而解耳，又曰必加竹瀝花粉石膏萎蕤生地梨汁甘寒之藥，入升麻葛根甘草為劑，始為克當，或問二藥補散不同，而所治共一證何歟，喻嘉言曰，按風成為寒熱，乃風入胃中，而釀營衛(wèi)之偏勝，此方乃驅(qū)胃風使從外解之藥，若夫久風為簌泄，則風已入里，又當用人參為君，桂枝白朮為臣，茯苓甘草為佐使，而祛風於內(nèi)，此表里之權(quán)衡，內(nèi)經(jīng)之要旨也。｝　　上中下通用痛風丸〔痛風丹溪〕　　痛風有寒，有濕，有熱，有痰，有血之不同，此為通治。｛按此即內(nèi)經(jīng)所謂行痺痛痺也，經(jīng)曰風寒濕三者雜合而為痺也，蓋風痺痿厥，病多雜合，故世俗每言有病風而不痛者，則為不仁，此氣血兩虛，其證為加重矣。｝　　黃蘗〔酒炒〕、蒼朮〔泔洗〕、南星〔薑制二兩〕、神麴〔炒〕、川芎、　　桃仁〔去皮尖搗〕、龍膽草〔下行〕、防己〔下行〕、白芷〔一兩〕、羌活、

　　威靈仙〔酒拌上下行〕、桂枝〔三錢橫行〕、紅花〔二錢〕、麵糊丸。此治痛風之通劑也，黃蘗清熱，蒼朮燥濕，〔此二妙散也治痿正藥。〕龍膽瀉火，防己行水，四者所以治濕與熱也，南星燥痰散風，桃仁紅花活血去瘀，川芎為血中氣藥，四者所以治痰與血也，羌活祛百節(jié)之風，白芷祛頭面之風，桂枝威靈仙祛臂脛之風，四者所以治風也，加神麴者，所以消中州陳積之氣也，疏風以宣於上，瀉熱利濕以泄於下，活血燥痰消滯以調(diào)其中，所以能兼治而通用也，證不兼者，以意消息可矣。｛丹溪曰，大法痛風用蒼朮，南星，川芎，當歸，白芷，酒芩，在上者加羌活，桂枝，威靈仙，在下者加牛膝，防己，木通，黃柏，薄桂能橫行手臂，領(lǐng)南星蒼朮諸藥至痛處。｝

　　史國公藥酒方〔風痹〕

　　治中風語言蹇澀，手足拘攣，半身不遂，痿痹不仁。｛語言蹇澀，風中舌本也，半身不遂，邪并於虛也，手足拘攣風燥其筋而血不滿也，痿痺不仁，風而兼濕頑麻痿躄也。

　　｝羌活、防風、白朮〔土炒〕、當歸〔酒洗〕、川牛膝〔酒浸〕、川萆薢、

　　杜仲〔薑汁炒斷絲〕、松節(jié)〔杵〕、虎脛骨〔酥炙〕、鱉甲〔醋炙〕、

　　晚蠶砂〔炒二兩〕、秦艽、蒼耳子〔炒搥碎四兩〕、枸杞〔五兩〕、

　　茄根〔八兩蒸熟〕為粗末，絹袋盛，浸無灰酒三十斤，煮熟退火毒服，每日數(shù)次，常令醺醺不斷。此足厥陰藥也，防風、羌活、蒼耳、秦艽、松節(jié)、茄根、蠶砂、萆薢既以祛風，兼以燥濕〔松節(jié)能除骨節(jié)間之風，茄根散血消瘡，能療凍瘡，亦散寒之品。〕當歸、枸杞、杜仲、牛膝補陰潤燥，養(yǎng)血營筋，白朮補氣而健脾，〔脾主四肢〕虎脛驅(qū)風而壯骨，〔風從虎，故虎骨治風，虎雖死猶立不仆，其氣力皆在前脛，且脛骨能入手足，若腰脊痛，又當用脊骨?！橱M甲亦厥陰血分之藥，能益陰血而去肝風，風濕去，氣血旺，則病除矣?！　☆帽詼诧L痹嚴氏〕　　治中風身體煩痛，項背拘急，手足冷痹，腰膝沉重，舉動艱難，｛項背拘急風也，腰膝沉重濕也，營衛(wèi)虛而風濕干之，故或拘急，或頑麻，或重痛而舉動艱難也，經(jīng)曰營虛則不仁，衛(wèi)虛則不用，不仁，皮膚不知痛癢也，不用，手足不為人用也，岐伯曰，中風大法有四，一曰偏枯，半身不遂也，二曰風痱，身無疼痛，四肢不收也，三曰風，奄忽不知人也，四曰風痹，諸痹類風狀也。｝黃耆〔蜜炙〕、當歸〔酒洗〕、赤芍〔酒炒〕、羌活、防風、片子薑黃〔酒炒〕、甘草〔炙〕、加薑棗煎。此足太陽厥陰藥也，辛能散寒，風能勝濕，防風羌活，除濕而娗風，氣通則血活，血活則風散，黃耆炙草，補氣而實衛(wèi)，〔黃耆畏防風，合用而其功益大?！钞敋w赤芍，活血而和營，薑黃理血中之氣能入手足而祛寒濕也。｛準繩曰，凡風痹偏枯，未有不因真氣不周而病者也，治之不用黃耆為君，人參歸芍為臣，防風桂枝鉤籐荊瀝竹瀝薑汁韭去汁葛汁梨汁乳汁之屬為佐，而徒雜沓乎烏附羌獨以涸營而耗衛(wèi)，如此死者，實醫(yī)殺之也。｝

　　三痹湯〔風寒濕痹〕

　　治氣血凝滯，手足拘攣，風寒濕三痹。｛經(jīng)曰，風寒濕三者雜合而為痹也，其風氣勝者為行，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也，以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋 痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹，痹在於骨則重，在於脈，則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在皮則寒痛者，寒氣多也，其寒者，陽氣少陰氣多也，其熱者，陽氣多陰氣少也，故為痹熱，其多汗而濡者濕也，陽氣少，陰氣盛，故汗出而濡也。人參、黃耆、茯苓、

　　甘草、當歸、川芎、白芍、生地黃、杜仲〔薑汁炒斷絲〕、川牛膝、川續(xù)斷、桂心、

　　細辛、秦艽、川獨活、防風、等分，加薑棗煎。此足三陰藥也，喻嘉言曰，此方用參耆四物一派補藥，內(nèi)加防風秦艽以勝風濕，桂心以勝寒，細辛獨活以通腎氣，凡治三氣襲虛而成痹患者，宜準諸此。｛昂按風痹諸方，大約祛風勝濕瀉熱之藥多，而養(yǎng)血補氣固本之藥少，惟此方專以補養(yǎng)為主，而以治三氣之藥從之，散藥得補藥以行其勢，輔正驅(qū)邪，尤易於見功，故喻氏取之。｝

　　獨活寄生湯〔風寒濕痹千金〕

　　治肝腎虛熱，風濕內(nèi)攻，腰膝作痛，冷痹無力，屈伸不便。｛腎水臟也，虛則寒濕之氣奏之，故腰膝作實而痛，冷痹者，陰邪勝也，肝主筋，腎主骨，靈樞曰，能屈而不能伸者，病在筋，能伸而不能屈者，病在骨。｝獨活、

　　桑寄生〔如無真者以續(xù)斷代之〕、秦艽、防風、細辛、當歸〔酒洗〕、芍藥〔酒炒〕、

　　川芎〔酒洗〕、熟地黃、杜仲〔薑汁炒斷絲〕、牛膝、人參、茯苓、甘草、桂心、

　　等分，每服四錢?！泊思辞皽S耆續(xù)斷，加桑寄生。〕此足少陰厥陰藥也，獨活細辛入少陰，通血脈，偕秦艽防風疏經(jīng)升陽以祛風，桑寄生益氣血，祛風濕，偕杜仲牛膝健骨強筋而固下，芎歸芍地所以活血而補陰，參桂苓草所以益氣而補陽，辛溫以散之，甘溫以補之，使血氣足而風濕除，則肝腎強而痹痛愈矣。｛朱丹溪曰，久腰痛必用官桂以開之方止，腹脅痛亦然。｝本方除獨活寄生，加羌活續(xù)斷，名羌活續(xù)斷湯，治同。

　　沉香天麻丸〔驚風寶鑑〕

　　治小兒因驚發(fā)搐，痰多眼曰，癇瘛筋攣，〔小兒神氣尚弱，驚則神思無依，又動於肝風，風火相扇，故痰壅心癇而筋攣搐掣?！城蓟睢参邋X〕、獨活〔四錢〕、

　　沉香、益智仁、川烏〔二錢〕、附子〔炮〕、天麻、防風、半夏〔三錢〕、當歸、

　　甘草、僵蠶〔錢半〕、每服五錢，薑三片，煎。此足厥陰藥也，寶鑑曰，恐則氣下精怯而上焦閉，以羌活獨活苦溫引氣上行，又入太陽為引，故以為君，天麻防風辛溫以散之，當歸甘草辛溫以補氣血之不足，又養(yǎng)胃氣，故以為臣，烏附益智大辛溫，行陽退陰，又治客寒犯胃，腎主五液，入脾為涎，以生薑半夏燥濕行痰，沉香辛溫體重氣清，去怯安神為使。　　通頂散〔中風取嚏〕

　　治初中風，不知人事，口噤不開。｛風鼓火盛，痰涎上壅，故不省人事，風冷之氣，客於胸中，滯而不能發(fā)，故口噤不開。｝藜蘆、甘草〔生用〕、細辛、人參、川芎〔一錢〕、石膏〔五錢〕、為末，用一字吹入鼻中，有嚏者肺氣未絕，可治。此手太陰少陰藥也，吳鶴皋曰，中風不省人事，病已亟矣，非平藥可以開其壅塞，故用藜蘆與人參細辛取其相反而相用也，〔藜蘆苦寒有毒，入口即吐，能通腦頂，令人嚏，與人參細辛相反，細辛散風通竅，溫經(jīng)破痰?！撤慰鄽馍夏妫视檬嘀匾詨嬛?，〔氣即火也，痰隨火涌，故用石膏辛寒，入肺降火?！掣什葜揭跃徶?，芎藭之用，取其清氣利竅而已。｛芎藭升清陽而開諸郁，為通陰陽血氣之使，凡諸卒中尸厥郁冒，皆當發(fā)表，還魂湯用麻黃桂枝，清魂湯用荊芥及用皂角半夏搐鼻取嚏，藜蘆砒石折齒取痰，皆所以開發(fā)三焦，使表邪流通也，中暑忌用冷水閉表，亦同此意。｝

　　烏梅擦牙關(guān)方〔口噤〕　　治中風口噤不開。｛胃陽之脈循頰車，入齒縫，風寒中之，輕則戰(zhàn)栗鼓頷，重則口噤不開，有中風而口開不噤者，筋先絕也，不治。｝烏梅，揩擦牙齦，涎出即開。此足陽明厥陰藥也，酸先入筋，木能剋土，〔酸屬木，陽明胃屬土?！呈寡狸P(guān)酸軟則開矣，若以鐵器攪之，恐傷其齒也。