ACEI有腎臟保護(hù)作用

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是降血壓的常用藥物，人們?cè)谑褂眠^程中發(fā)現(xiàn)，它也有腎臟保護(hù)作用。

醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，ACEI對(duì)于不同病因所致的腎臟疾病具有延緩病情發(fā)展和腎功能保護(hù)作用。在高血壓腎病，糖尿病腎病，腎病綜合征，IgA腎病及慢性腎盂腎炎，慢性腎小球腎炎的早期給予ACEI治療，可顯著延緩疾病的發(fā)生與發(fā)展，效果滿意。已有學(xué)者將ACEI列入上述腎疾病的早期治療常規(guī)藥物之中。

腎損害早期病變是以腎小球內(nèi)“三高”為特征，即高壓，高灌注及高濾過。ACEI對(duì)腎臟的保護(hù)機(jī)制主要是通過其血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)延緩腎損害進(jìn)展。ACEI的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)就是體現(xiàn)在改善腎小球內(nèi)“三高”而發(fā)揮出的效應(yīng)。由于ACEI能阻斷血管緊張素Ⅱ生成，進(jìn)而減少醛固酮合成，故能從血管阻力和血容量?jī)煞矫娼档湍I小球高壓，高灌注和高濾過。早在上個(gè)世紀(jì)80年代即已證實(shí)，降低腎小球內(nèi)“三高”，不僅可防止早期腎損害病情進(jìn)展，還可避免殘存腎單位的腎小球硬化，故ACEI亦能阻止中后期腎損害的進(jìn)展。另外，A鄄CEI的非血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)如減少對(duì)腎臟有損害作用的腎小球內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)生成并促進(jìn)其降解，以及不同程度地減少尿蛋白而有效延緩腎功能惡化等，均可起到顯著的腎臟保護(hù)作用。

ACEI用于腎臟疾病的治療應(yīng)注意幾點(diǎn)：一是要早期，在無明顯腎功能損害前應(yīng)用效果較好；二是從小劑量開始，如卡托普利從6.25毫克，每日3次開始，根據(jù)尿蛋白和血壓改善情況調(diào)整劑量；三是長(zhǎng)期用藥，治療及維持劑量均不宜大，且最好用長(zhǎng)效作用的ACEI制劑，如貝那普利10毫克，每日1次，或苯那普利10毫克，每日1次。