中醫(yī)古籍
  • 頭孢哌酮/舒巴坦致腹型過敏性紫癜

    河北省邢臺市平鄉(xiāng)縣康復(fù)中醫(yī)研究所賀學(xué)軍醫(yī)師報告,曾遇一例頭孢哌酮/舒巴坦所致腹型過敏性紫癜、腸道出血病例,提醒臨床醫(yī)生注意。

    一女性患者,25歲,因發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛1天,尿白細(xì)胞(++),膿球(+),診為泌尿系感染。給予頭孢哌酮/舒巴坦2克+0.9%氯化鈉300毫升,每日兩次靜脈點滴。次日上午8點靜脈用藥1小時后,患者突感臍周及下腹部劇痛,伴惡心、嘔吐、腹瀉,大便呈血水樣。同時,患者兩下肢出現(xiàn)對稱性,多處成片狀紫癜,伴蕁麻疹。體檢:急性病容,痛苦貌,血壓100/70毫米汞柱,心肺正常,腹肌軟,肝脾不大,中下腹部壓痛,腸鳴音活躍。實驗室檢查:血色素偏低,出、凝血時間正常,血小板數(shù)正常??紤]為頭孢哌酮/舒巴坦所致的腹型過敏性紫癜。處理:立即停用頭孢哌酮/舒巴坦,給予補液,止血藥、解痙劑、抗組胺藥、10%葡萄糖酸鈣、維生素C、激素、左氧氟沙星等治療,3天后病情穩(wěn)定,兩周后病愈。

    頭孢哌酮/舒巴坦是第三代頭孢菌素頭孢哌酮與酶抑制劑舒巴坦的聯(lián)合制劑,頭孢哌酮屬廣譜抗生素類藥,臨床上單用,細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性;舒巴坦可滅活各種細(xì)菌所產(chǎn)生的青霉素酶和頭孢菌素酶,聯(lián)合制劑可使抗菌活性明顯提高,耐藥率顯著下降,并且提高了該藥對革蘭氏陰性桿菌的敏感性,臨床應(yīng)用效果很好。本例患者既往無藥敏史,在治療過程中未用其他藥物,故可確定為頭孢哌酮/舒巴坦所致的腹型過敏性紫癜。廣大醫(yī)生在臨床應(yīng)用時,應(yīng)注意該藥的不良反應(yīng)。

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