單價疫苗的使用將使根除脊髓灰質(zhì)炎進(jìn)入新階段

世界衛(wèi)生組織（WHO）日前宣布，隨著全球根除脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）努力進(jìn)入一個新的階段，在使用針對兩種繼續(xù)存在的病毒株的新一代疫苗后，全球發(fā)生本土脊髓灰質(zhì)炎的國家數(shù)已下降至4個，為迄今最低記錄。

根除脊髓灰質(zhì)炎核心聯(lián)盟（由世界衛(wèi)生組織、國際扶輪社、美國疾病預(yù)防控制中心和聯(lián)合國兒童基金會共同組成）日前還表示，今年針對不同病毒株的單價疫苗將是在所有剩余脊髓灰質(zhì)炎流行地區(qū)的主要根除平臺，它將使根除運(yùn)動能更有效地瞄準(zhǔn)Ⅰ型和Ⅲ型脊髓灰質(zhì)炎病毒。

這一新階段是與確認(rèn)超過12個月本土脊髓灰質(zhì)炎病毒未在埃及和尼日爾傳播一起宣布的。這是迄今3年內(nèi)脊髓灰質(zhì)炎流行國家數(shù)首次下降，剩下只有尼日利亞、印度、巴基斯坦和阿富汗為從未終止本土脊髓灰質(zhì)炎傳播的國家。

“自有史以來，脊髓灰質(zhì)炎一直在埃及流行，”埃及衛(wèi)生部長Hatem MostafaEl-Gabaly博士說?！拔覀儠r代的最佳工具最終擊敗了自法老時代以來一直與我們在一起的這一敵人。”2005年5月在埃及接種疫苗運(yùn)動期間使用了針對在那里傳播的Ⅰ型脊髓灰質(zhì)炎病毒的單價疫苗。

與城市人口密集的埃及不同，尼日爾人口稀少，其中一些為游牧民，分散在遼闊的鄉(xiāng)村，與全世界脊髓灰質(zhì)炎病毒最大宿主的尼日利亞接壤，邊界的行人往來量大。在尼日爾衛(wèi)生當(dāng)局精心計劃了多次免疫接種運(yùn)動以確保即使在該國最偏遠(yuǎn)邊界地區(qū)的兒童都能接種疫苗。去年，尼日爾報告的9例脊髓灰質(zhì)炎病例均是沿著這條邊界輸入的結(jié)果。

在尼日爾和埃及的成功是這些國家在2004~2005年強(qiáng)化各種措施的結(jié)果，以便制止非洲的脊髓灰質(zhì)炎流行和快速在選定地區(qū)采用單價脊髓灰質(zhì)炎疫苗。與2004年相比，由于制定了更為有效的免疫戰(zhàn)略和使用單價疫苗，印度和巴基斯坦去年最后一個季度的脊髓灰質(zhì)炎病例數(shù)也減少了一半以上。

“要充分利用這些新的工具，尼日利亞各級政府必須保持對流行脊髓灰質(zhì)炎的重視以確保所有兒童接種疫苗，”尼日利亞卡諾前任國際扶輪社社長JonathanMajiyagbe說，該社已捐贈6億多美元和許多志愿工作時間以實現(xiàn)一個無脊髓灰質(zhì)炎的世界。尼日利亞90%的脊髓灰質(zhì)炎病例僅僅集中在該國37個州中的8個州。

除在4個流行國家大規(guī)模免疫接種單價疫苗之外，世界衛(wèi)生組織宣布，今年8個國家將用這些疫苗開展大規(guī)模的免疫接種運(yùn)動——包括索馬里、印度尼西亞和也門——以便制止最近在這些國家的輸入性脊髓灰質(zhì)炎病毒。世界衛(wèi)生組織還認(rèn)為，目前還有1.5億美元缺口要彌補(bǔ)，因為它對這些運(yùn)動的成功至關(guān)重要。世界衛(wèi)生組織還估計，在2007~2008年期間進(jìn)一步根除脊髓灰質(zhì)炎需要4.25億美元。

全球根除脊髓灰質(zhì)炎行動由各國的國家政府、世界衛(wèi)生組織、國際扶輪社、美國疾病控制和預(yù)防中心和聯(lián)合國兒童基金會帶頭倡導(dǎo)。根除脊髓灰質(zhì)炎聯(lián)盟包括脊髓灰質(zhì)炎流行國家的政府、私立部門基金會(例如聯(lián)合國基金會、比爾和梅林達(dá)·蓋茨基金會)、開發(fā)銀行(例如世界銀行)、捐助國政府(有美國和英國等29個國家)、歐洲聯(lián)盟委員會、人道主義和非政府組織(例如國際紅十字會和紅新月會)和一些公司(例如塞諾非·巴斯德、惠氏制藥等公司)。發(fā)展中國家的志愿者也發(fā)揮了關(guān)健作用，有2000萬人參與了大規(guī)模免疫接種運(yùn)動。

野生型脊髓灰質(zhì)炎病毒的傳播概況目前已取得了巨大成效：1988~2004年，全球根除努力將脊髓灰質(zhì)炎病例數(shù)從每年35萬例減少至低達(dá)1189例。2005年，在源自尼日利亞北部的流行高峰期，病例數(shù)再次增至1831例(截至今年1月17日)，并且在2003~2005年期間曾輸入感染了21個以前無脊髓灰質(zhì)炎的國家。

埃及報告的最后的野生型脊髓灰質(zhì)炎病毒是2005年1月13日在一份環(huán)境樣本中被發(fā)現(xiàn)的。尼日爾2005年記錄的所有9例脊髓灰質(zhì)炎病例是從尼日利亞輸入的結(jié)果。除尼日爾外，還有7個國家（安哥拉、乍得、埃塞俄比亞、印度尼西亞、尼泊爾、索馬里和也門）已在過去6個月里報告了輸入性脊髓灰質(zhì)炎病毒的傳播。

脊髓灰質(zhì)炎由Ⅰ型、Ⅱ型或Ⅲ型脊髓灰質(zhì)炎病毒引起。Ⅱ型脊髓灰質(zhì)炎病毒已被消滅。單價口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗針對Ⅰ型或Ⅲ型脊髓灰質(zhì)炎病毒比傳統(tǒng)3價口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗起作用更快，并且針對這些特定脊髓灰質(zhì)炎類型增強(qiáng)免疫力。2005年單價疫苗首次在根除行動中使用，該疫苗目前已在埃及和印度部分地區(qū)制止了本土脊髓灰質(zhì)炎的傳播。