潑尼松增加RA病人肺炎危險(xiǎn)

美國最近一項(xiàng)研究顯示,小劑量潑尼松使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)病人患肺炎的危險(xiǎn)增加。除來氟米特外,其他改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)或生物制劑不增加肺炎危險(xiǎn)。(Arthritis Rheum2006,54∶628)

美國堪薩斯州關(guān)節(jié)炎研究中心基金會(huì)Wolfe醫(yī)師說,如果他們的這一結(jié)果是正確的,他們可能會(huì)改變目前的觀點(diǎn)——小劑量潑尼松是安全的。

Wolfe指出,肺炎是RA病人的主要死亡原因之一,盡管潑尼松是RA病人的常用藥,但是迄今尚沒有觀察潑尼松對RA病人肺炎影響的研究。

Wolfe醫(yī)師和同事隨訪觀察了16788例RA病人,平均年齡62歲,病人在2001年填寫調(diào)查問卷,以后每6個(gè)月1次共3.5年。病人最常用的藥物包括甲氨蝶呤(54.5%)、潑尼松(38.1%)、英夫利昔單抗(36.9%)、羥氯喹(17.7%)和依那西普(12.8%)。

結(jié)果共有644例病人因肺炎住院749次,與肺炎相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括:年齡、吸煙、糖尿病、以往患心?；蚍尾?、RA病程長、用DMARDs或生物制劑的數(shù)量,以及由健康評估問卷確定的功能狀態(tài)。

在調(diào)整了上述因素后,潑尼松與肺炎危險(xiǎn)增加70%相關(guān)(P<0.001),并有劑量相關(guān)性,潑尼松≤5mg/d,肺炎危險(xiǎn)比(HR)為1.4,潑尼松5~10mg/d,HR為2.1,潑尼松>10mg/d,HR 為2.3(P<0.001)。來氟米特使肺炎危險(xiǎn)增加30%(P=0.036)。

抗腫瘤壞死因子(TNF)-α類藥物——英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗、依那西普,或甲氨蝶呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶,對肺炎危險(xiǎn)無顯著影響。

研究者結(jié)論認(rèn)為,潑尼松是RA病人的常用藥,但他們的結(jié)果提示,潑尼松可能是RA病人潛在的重要危險(xiǎn)因素。