阿托伐他汀鈣可降低卒中再發(fā)

在卒中患者中進(jìn)行的一項(xiàng)重要研究得出結(jié)論：卒中患者服用阿托伐他汀鈣(立普妥)80毫克/天，能夠降低再次發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低主要冠脈事件如心肌梗死的發(fā)生率。這項(xiàng)名為“強(qiáng)化降低膽固醇預(yù)防卒中”(SPARCL)研究是他汀類藥物治療和預(yù)防卒中再發(fā)的里程碑式研究，其結(jié)果發(fā)表在8月9日的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

SPARCL是由研究者領(lǐng)導(dǎo)、獨(dú)立的指導(dǎo)委員會(huì)協(xié)調(diào)的一項(xiàng)研究，輝瑞公司提供研究基金。這項(xiàng)研究共入選4,731名患者，這些患者在入選前6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)卒中或一過(guò)性腦缺血（TIA），沒有心臟病史，膽固醇水平輕度升高。他們隨機(jī)接受阿托伐他汀鈣80毫克/天或安慰劑治療，平均隨訪5年。在研究結(jié)果出來(lái)之前，研究者決定在分析結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮患者基線特征，如年齡和性別。有流行病學(xué)資料顯示，隨著年齡的增加，腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)顯著增加。

根據(jù)美國(guó)國(guó)家卒中協(xié)會(huì)的相關(guān)數(shù)據(jù)，在美國(guó)首次發(fā)生卒中的患者中高達(dá)1/5會(huì)在5年內(nèi)再次發(fā)生卒中。SPARCL研究入選的患者，在入選前6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)卒中或短暫腦缺血發(fā)作(TIA或小卒中)，膽固醇水平僅輕度升高且沒有心臟病史。研究結(jié)果顯示：與安慰劑相比，阿托伐他汀鈣降低16%的再發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)和35%的主要冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)，包括心肌梗死、因心血管病死亡或復(fù)蘇的心臟驟停。在SPARCL研究中，阿托伐他汀鈣耐受性良好，肝酶升高、肌無(wú)力或橫紋肌溶解等不良事件的發(fā)生率低，與已知的安全性數(shù)據(jù)一致；與安慰劑相比，阿托伐他汀鈣組出血性卒中的發(fā)生率略高（2.3％比1.4％），但兩組出血性卒中導(dǎo)致的死亡數(shù)沒有差異。

“對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)重要的消息，因?yàn)樽渲谢颊咴俅伟l(fā)生卒中的危險(xiǎn)很高，但是降低危險(xiǎn)的治療選擇又非常有限?！盡ichael Welch博士(SPARCL研究者，神經(jīng)病學(xué)家，羅莎琳弗蘭克林醫(yī)學(xué)科學(xué)大學(xué)校長(zhǎng))說(shuō)，“在該研究中接受阿托伐他汀鈣治療的患者，卒中和冠脈事件的發(fā)生都顯著降低。需要強(qiáng)調(diào)的是，這一結(jié)果是在絕大多數(shù)患者已經(jīng)接受降低血液黏稠度和降壓藥物治療的基礎(chǔ)上取得的?！?/p>

“以往的臨床研究已經(jīng)證實(shí)，阿托伐他汀鈣能夠降低首次卒中發(fā)生的危險(xiǎn)。”輝瑞公司的首席醫(yī)學(xué)官Joseph Feczko博士說(shuō)，“SPARCL研究為醫(yī)生和患者使用阿托伐他汀鈣降低心腦血管事件提供了新的理由。它是輝瑞公司支持的以探索提高患者治療水平的又一劃時(shí)代研究?！?/p>