乙肝疫苗接種可降低肝細胞癌發(fā)生率

從1984年7月起，我國臺灣地區(qū)實施了乙肝疫苗接種計劃。為了評價該免疫計劃對肝細胞性肝癌形成的影響，張美惠教授等進行了長達13年的研究。在這次研討會上公布的這項“臺灣乙肝疫苗接種與兒童肝細胞癌發(fā)病率關系研究”結果顯示，乙肝疫苗接種可明顯降低肝細胞癌的發(fā)生率。

據(jù)張美惠教授介紹，肝細胞性癌的發(fā)生與肝炎病毒感染密切相關，與乙肝病毒感染的相關性尤為明顯。在臺灣，兒童肝細胞癌與乙肝病毒間的相關性比成人的相關性更強——兒童肝細胞癌患者血清乙肝表面抗原陽性率接近100%，而成人肝細胞癌患者血清乙肝表面抗原陽性率為70％～80％。因此，兒童肝細胞癌發(fā)生率可作為反應乙肝疫苗計劃是否能有效降低肝細胞癌的指標。

在上述研究中，張美惠教授等對臺灣癌癥患者資料庫中1981年7月～1994年7月間罹患肝細胞癌的6～14歲患者信息進行了分析。為了確保資料庫信息的準確性，他們同時進行了多中心協(xié)作的兒童肝細胞癌注冊研究，并記錄了患者血清濃HBsAg度、甲胎蛋白(AFP)水平以及乙肝疫苗接種史，同時以6～14歲兒童常見惡性腫瘤——腦腫瘤的發(fā)病率作為質控變量。

該研究發(fā)現(xiàn)，1981年～1986年期間臺灣6～14歲兒童肝細胞癌平均發(fā)病率為0.7/10萬，1986年～1990年期間下降到0.57/10萬，1990年～1994年期間下降到0.36/10萬。研究分析認為，1986年～1990年期間平均發(fā)病率下降可能與疫苗廣泛接種計劃的實施，使得群體免疫力增強有關；1990年～1994年間的發(fā)病率進一步下降是乙肝疫苗廣泛接種的直接效應之一。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，兒童肝細胞癌的病死率同比下降：1990年7月以后，年齡校正后罹患肝細胞癌病死的風險僅為此前的51％。同期，6～14歲兒童腦腫瘤的發(fā)病率并沒有呈現(xiàn)類似的下降趨勢。研究期間，臺灣兒童腫瘤的總體發(fā)病率也未下降，但同期14歲以上人群肝癌發(fā)病率卻呈上升趨勢（從1981年的11.11/10萬上升到1992年的25.82/10萬）。

根據(jù)出生群組進行的肝細胞癌發(fā)病率分析發(fā)現(xiàn)，臺灣1974年～1984年間出生的6～9歲兒童大約有1570萬，其中被診斷為肝細胞癌的共有82例(發(fā)病率為0.52/10萬)；1984年～1986年間出生的230萬6～9歲兒童中，被診斷為肝細胞癌的病例僅有3例（發(fā)病率為0.13/10萬）。

該研究的結論是：通過接種乙肝疫苗，臺灣的兒童肝細胞癌發(fā)生率明顯下降。