我國糖尿病患者糖化血紅蛋白認知度偏低

據(jù)中國醫(yī)藥報北京訊 記者徐蕾瑩報道11月14日是首個“聯(lián)合國糖尿病日”，在中華醫(yī)學會糖尿病學分會和諾和諾德（中國）制藥有限公司共同發(fā)起的主題為“為糖尿病聯(lián)合起來”的公益活動上，有關專家指出，目前我國2型糖尿病患者的血糖控制達標率不到30％。我國患者對糖化血紅蛋白（HbA1c）這一控制糖尿病的重要檢測指標認知度偏低。因此，開展這方面的教育非常關鍵。

中華醫(yī)學會糖尿病學分會主任委員楊文英教授表示，以糖化血紅蛋白低于6.5％作為達標標準，我國達標的2型糖尿病患者僅占25.9％。血糖控制不達標會引起各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生。目前，我國已確診的因糖尿病導致的高血壓患者有1200萬人、腦卒中患者500萬人、冠心病患者600萬人、尿毒癥患者50萬人。這些慢性并發(fā)癥(主要是血管并發(fā)癥)是目前糖尿病患者致死、致殘的重要原因。

來自歐洲糖尿病研究協(xié)會（EASD）的一份調查報告指出，由于許多國家在臨床實踐中沒有很好地使用糖化血紅蛋白檢測法，數(shù)百萬名2型糖尿病患者未能控制好自己的病情，并面臨長期并發(fā)癥危及生命的風險。

這項調查由全球血糖控制特別工作組（由15位國際糖尿病學和內分泌學專家和諾德公司共同完成。調查涉及8個國家，包括英國、波蘭、土耳其、加拿大、俄羅斯、瑞典、印度及我國，共計1006位患者和1357位衛(wèi)生保健專業(yè)人員，旨在評估衛(wèi)生保健專業(yè)人員和患者對控制2型糖尿病的認識、態(tài)度及行為，并找出影響血糖控制的主要障礙，還特別調查了他們對糖化血紅蛋白檢測法的認識和使用情況。糖化血紅蛋白檢測法是目前用來檢測長期血糖水平的惟一方法。

調查中，8個國家的患者對糖化血紅蛋白的認識有所不同。瑞典患者的認知程度最高，90％的瑞典患者都知道該檢測，而認知程度最低的是印度和我國的患者，僅有10％～20％的患者知道這種檢測。

Kerstin Berntorp博士是瑞典馬爾默大學醫(yī)院內分泌科醫(yī)生及全球血糖控制特別工作組成員。他說：“糖化血紅蛋白水平每降低1%，患者視網(wǎng)膜、腎臟及神經功能損害風險會下降37%，與糖尿病相關的死亡風險會降低20%。但調查顯示，患者對糖化血紅蛋白檢測的認識和了解有限，衛(wèi)生保健專業(yè)人員也低估了其對于2型糖尿病治療的價值?！?/p>

糖化血紅蛋白檢測被認為是保證2型糖尿病理想治療所需的系列檢測中的一部分。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會（IDF）的現(xiàn)行指南，如果臨床醫(yī)師把患者個人的血糖控制與患1型和2型糖尿病并發(fā)癥的風險有機地聯(lián)系起來，就需要每2~6個月做一次這種檢測。然而，這種檢測做得很少——在我國，大約57%的衛(wèi)生保健專業(yè)人員說他們對患者每年進行了4次糖化血紅蛋白檢測，但是只有28%的患者說每年測過4次糖化血紅蛋白。

Eric Kilpatrick是英國赫爾皇家附屬醫(yī)院教授兼全球血糖控制特別工作組主席。他說：“血糖控制差的問題已經成為全世界醫(yī)療和經濟的一大挑戰(zhàn)。許多糖尿病患者的糖化血紅蛋白含量并未達到6.5%的標準。目前，全球特別工作組正在努力尋找能夠促使醫(yī)生及患者定期進行糖化血紅蛋白檢測的實用方法。我們認為教育是關鍵，因此目前正在編寫治療建議。在2008年，我們將通過對臨床實踐提供全面指導來實施這些治療建議?！?/p>