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抗癌新藥——鹽酸吉西他濱
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其實(shí)也就是我們說到了男子到了五八四十歲的時(shí)候，就開始出現(xiàn)了腎氣不足的表現(xiàn)，那么這種表現(xiàn)會在哪里呢？一個(gè)就是我們說的掉頭發(fā)，那么再一個(gè)就是牙齒松動，那么這都是可以提示腎氣不足，腎精虧虛了。所以很多40歲以上的男性朋友都非常注重養(yǎng)生，如果你也到......
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其實(shí)剛才我們說的這種情況的患者有很多，在中醫(yī)臨床上也很常見，今天跟大家分享一個(gè)病例患者，男，32歲，自述脖子疼，肩膀疼，后背也疼，總是感覺有些怕冷，肌肉的僵緊不適，尤其是在身體活動的時(shí)候，比如說扭頭，轉(zhuǎn)動身體，打噴嚏，彎腰，甚至咳嗽的時(shí)候，......
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那么在中醫(yī)看來，這種胸背的疼痛到底是怎么回事呢？中醫(yī)將其歸為胸痹的范疇。那么漢代張仲景在《金匱要略》中就提出了胸痹的病名，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，那么就包括像心絞痛啊，心肌梗死，關(guān)系是密切的。從中醫(yī)的病機(jī)來看胸痹，那我們從......
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總有一些人既有神疲乏力，氣短，愛感冒的臨床表現(xiàn)，又有頭暈耳鳴，脫發(fā)，失眠多夢，女性可見月經(jīng)量少這樣的血虛之象。這種臨床表現(xiàn)其實(shí)就是我們常說的氣血不足了，那怎么來治療呢？那么今天我們就來給大家講一講。氣血兩虛的治療其實(shí)就是我們這兒提到的氣血雙......
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痰濕體質(zhì)發(fā)生多是由于各種原因而導(dǎo)致的臟腑功能失調(diào)，這種臟腑多則之于我們常說的肺，脾，腎和三焦了。這種情況下所見的臨床表現(xiàn)多見于神疲、乏力、體重、頭重如裹、舌體胖大，苔白厚膩。那么下面我就要給大家講一講常見的幾種痰濕體質(zhì)的問題了。那么哪幾種呢......
鹽酸吉西他濱（gemcitabine hydrochloride）是一種新型的細(xì)胞周期特異性抗代謝類抗癌藥物，主要作用于DNA合成期的腫瘤細(xì)胞（S期細(xì)胞）。在一定條件下，它可以阻止腫瘤細(xì)胞從G1期向S期的進(jìn)展。它對培養(yǎng)的人及鼠腫瘤有明顯的細(xì)胞毒活性，其抗癌活性與投藥的方式有關(guān)，如每天投藥會導(dǎo)致動物死亡，但抗癌活性很??；而當(dāng)每3～4天給一次藥時(shí)，藥物劑量為非致死量，但對多種腫瘤均有很好的抗癌活性。本品作為一種前藥在細(xì)胞內(nèi)是脫氧胸苷激酶磷酸化的良好底物，在酶的作用下可轉(zhuǎn)化成下列代謝物：吉西他濱－磷酸鹽（dFdCMP）、吉西他濱二磷酸鹽（dFdCDP）和吉西他濱三磷酸鹽（dFdCTP），其中后二者為活性產(chǎn)物。
鹽酸吉西他濱在靜注后很快分布到體內(nèi)各組織，輸注的時(shí)間愈長，分布范圍就愈廣、愈深入，藥物半衰期也愈長。短時(shí)間輸注，藥物的t1/2約為32～94分鐘。在結(jié)束輸注后5分鐘內(nèi)，本品的血漿峰濃度為3.2～45.5微克/毫升。本品僅有少數(shù)與蛋白質(zhì)結(jié)合，能被胞苷脫氨酶在肝、腎、血液和其他組織中快速、完全的代謝，只有不到10％的原藥從尿中排泄。
采用鹽酸吉西他濱單一藥物或合并其他藥物治療無法手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌時(shí)，整體反應(yīng)率為14～58％。單獨(dú)使用本品，約18～26％的患者會呈現(xiàn)出客觀的療效反應(yīng)，反應(yīng)期為3.3～12.7個(gè)月，存活期中位數(shù)為6.2～12.3個(gè)月；本品并用順鉑的療效更好，反應(yīng)率為26～54％，存活期中位數(shù)為10.4～15.4個(gè)月。某些研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)本品治療1年后仍有35～61％的非小細(xì)胞肺癌患者存活。非小細(xì)胞肺癌的主要癥狀如咳嗽、咯血等的改善率為22～89％。除了非小細(xì)胞肺癌以外，本品對胰腺癌等也呈現(xiàn)出客觀的療效。
本品的適應(yīng)證為非小細(xì)胞肺癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌及其他實(shí)體瘤。成人使用本品的推薦劑量為1000毫克/平方米，靜脈滴注30分鐘，1次/周，連續(xù)3周，隨后休息1周，每4周重復(fù)1次，依患者的毒性反應(yīng)相應(yīng)減少劑量。
本品的不良反應(yīng)主要有：①骨髓抑制作用，可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少；②約三分之二的患者出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常，多為輕度、非進(jìn)行性損害；③約三分之一的患者出現(xiàn)惡心和嘔吐；④約二分之一的患者出現(xiàn)輕度蛋白尿和血尿，有部分病例出現(xiàn)不明原因的腎衰；⑤約25％的患者出現(xiàn)皮疹、10％的患者出現(xiàn)瘙癢；⑥不到1％的患者可發(fā)生支氣管痙攣等。