特定運動項目禁用β-受體阻滯劑

近日，在北京奧運會男子50米手槍慢射比賽中獲得銀牌的朝鮮選手金榮洙，因被查出服用興奮劑，而被收回銀牌。金榮洙使用的興奮劑叫心得安，屬于β-受體阻滯劑。

β-受體阻滯劑在《2008年禁用清單》中，屬于在特定運動項目中被禁用的興奮劑，比如射擊（賽外也禁用）、射箭（賽外也禁用）、航空運動、汽車運動、臺球、有舵雪橇、滾木球、橋牌、冰壺、體操、摩托車運動、現代五項、九瓶保齡球、動力艇、帆船、滑雪、摔跤項目。而且，除非有特殊說明（如射擊、射箭），β-受體阻滯劑僅在賽內禁用。

《2008年禁用清單》中，β-受體阻斷劑包括但不僅限于下列物質：醋丁洛爾、阿普洛爾（心得舒）、阿替洛爾、倍他洛爾、比索洛爾、布諾洛爾、卡替洛洛（卡維地羅）、塞利洛爾（雙胺心安）、艾司洛爾、拉貝洛爾（降壓樂）、左布諾洛爾（左旋丁酮心安）、美替洛爾、美托洛爾、納多洛爾（羥氫萘心安）、氧烯洛爾、吲哚洛爾、普萘洛爾（心得安）、索他洛爾和噻嗎洛爾等。

我們首先了解一下這類興奮劑的藥理特性。①阻滯β-受體：主要是抑制心臟活動，降低心率和心肌收縮力，使心輸出量下降。臨床主治高血壓、心絞痛、心律失常，以及用于心肌梗死后的維持治療、甲亢引起的心律失常等。有些射擊、射箭等項目運動員，之所以要違規(guī)使用β-受體阻滯劑，正是想利用這一點，通過減慢心率，來穩(wěn)定情緒；而且它能明顯抑制肌肉的非自主運動（如微細痙攣），從而減少抖動，提高動作的穩(wěn)定性。②有內源性擬交感活性(ISA)的β-受體阻滯劑，如卡替洛爾、吲哚洛爾等，因其降心輸出量作用較小，臨床可用于有心力衰竭傾向的患者。③除了阻滯β-受體，還有α-受體阻滯作用，如卡替洛爾和拉貝洛爾，有擴張周圍血管的作用。④有些藥物如普萘洛爾、吲哚洛爾，有抗血小板聚集作用。

但是，此類藥物能導致諸多不良反應。①低血壓：β-受體阻滯劑為一線降血壓藥物，而且老年患者、劑量較大時，易導致體位性低血壓。②支氣管痙攣：一般有支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的患者禁用。③加重外周循環(huán)性疾病：引起外周血管收縮，有閉塞性外周血管病的患者，可以出現肢端蒼白、疼痛、間歇性跛行癥狀加重。④心動過緩、傳導阻滯。⑤使心力衰竭加重。⑥脂質代謝異常：大劑量長期用藥，可出現甘油三酯、膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低。⑦掩蓋低血糖癥狀。⑧抑郁：這是由于藥物對神經突觸內β受體的阻斷影響神經遞質的釋放或滅活所致。出現明顯的癥狀時，應考慮停藥，也可以考慮換用水溶性β受體阻滯劑如阿替洛爾。長期大劑量使用，還會導致乏力、陽痿。

鑒于以上原因，β-受體阻滯劑被列為某些特殊項目的禁用物質，也就不足為奇了。