中醫(yī)古籍
  • 地塞米松致膈肌痙攣

    地塞米松系長效糖皮質(zhì)激素類藥物,主要用于治療過敏性疾病、自身免疫性疾病、血液病等疾病,尤其常用大劑量治療休克。邵長征等報道,用地塞米松治療急性蕁麻疹、肺炎高熱、支氣管哮喘、中毒性菌痢、病毒性心肌炎、過敏性紫癜合并腎炎等患者21例,用量為10~20毫克肌肉注射或靜脈注射,患者都在首次給藥后3~48小時內(nèi)發(fā)生了不同程度的膈肌痙攣。膈肌痙攣導致的呃逆呈間歇性或頻繁發(fā)作,嚴重者說話語句斷續(xù),影響進食,情緒煩躁,原患疾病加重,甚至出現(xiàn)心絞痛。發(fā)生呃逆后給予654-2肌肉注射或靜脈滴注,或者服用中藥煎劑,患者均于2~5日內(nèi)緩解。

    地塞米松導致膈肌痙攣的原因可能是該藥能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,也可能是它影響細胞表面的腎上腺素能受體數(shù)量及受體介導的細胞內(nèi)信息傳遞過程,如它可影響腺苷酸環(huán)化酶的活性及環(huán)磷酸腺苷(cAMP)的生成,增加受體敏感性和親和力,增加骨骼肌的收縮力。

    地塞米松導致膈肌痙攣雖并不多見,但應引起重視,因為它不但可加重原有病情,還可引發(fā)一些不良事件。例如,嚴重、頻繁的膈肌痙攣可使胸內(nèi)壓增高,不能產(chǎn)生有效的回心血量,減少心肌供氧,還能使機體能量及耗氧量增加、心負荷加重,或由于急躁焦慮使交感神經(jīng)興奮而導致勞累性心絞痛發(fā)作。在中老年人中應用地塞米松所引起的膈肌痙攣,尤其要引起人們的重視。

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