辛伐他汀的抗炎作用

辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可以抑制膽固醇的合成，調(diào)節(jié)血脂。炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展中具有重要作用，冠狀動(dòng)脈斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)在急性冠狀動(dòng)脈血栓形成中起到重要作用。C反應(yīng)蛋白(CRP)已被公認(rèn)是一種炎癥敏感性反應(yīng)指標(biāo)。在炎癥早期(組織損傷早期)6～8小時(shí)內(nèi)，血清CRP量迅速升高，并在48～72小時(shí)達(dá)到高峰。辛伐他汀可降低冠心病患者CRP水平，具有抗炎作用。

國(guó)內(nèi)孫彩云觀察了急性冠脈綜合征患者血清中CRP的變化以及辛伐他汀的影響。135例患者的病種結(jié)構(gòu)包括急性心梗33例，不穩(wěn)定性心絞痛66例，穩(wěn)定型心絞痛36例，另以90例健康人為正常對(duì)照組。血清CRP濃度測(cè)定結(jié)果顯示，急性冠脈綜合征患者CRP濃度顯著高于正常對(duì)照組?；颊呙刻焱砩项D服辛伐他汀20毫克，4周后復(fù)查CRP濃度，發(fā)現(xiàn)急性心梗組和不穩(wěn)定性心絞痛組與用藥前比較均有顯著降低。

程國(guó)利等在48例冠心病患者中研究辛伐他汀對(duì)CRP濃度的影響，以探討其降脂以外的抗炎作用。試驗(yàn)中，患者每晚睡前服用辛伐他汀10毫克，連續(xù)4周，同時(shí)并用硝酸酯類等抗心肌缺血藥物治療。最后結(jié)果表明，應(yīng)用辛伐他汀后，在降低膽固醇、低密度脂蛋白及升高高密度脂蛋白的同時(shí)，可使CRP濃度明顯降低。

白玉云等就高脂血癥與CRP的關(guān)系及辛伐他汀對(duì)CRP的影響進(jìn)行了探討。113例高脂血癥患者口服辛伐他汀20毫克，每晚1次，在治療前及治療1、2、3、6個(gè)月后分別測(cè)定血清NO和CRP。而治療前顯示血清CRP含量為(3.1±1.1)毫克/升，明顯高于正常人。辛伐他汀治療1個(gè)月后血脂各成分均有顯著變化，血清CRP降低到(2.3±0.6)毫克/升，與治療前1個(gè)月比較差異有顯著性(P＜0.05)。高脂血癥患者內(nèi)皮功能受損和動(dòng)脈內(nèi)膜慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，辛伐他汀首先通過(guò)改善內(nèi)皮功能，減輕了動(dòng)脈內(nèi)膜的慢性炎癥反應(yīng)。

陳學(xué)軍等通過(guò)研究辛伐他汀對(duì)C反應(yīng)蛋白和脂多糖誘導(dǎo)的人外周血單核細(xì)胞合成白細(xì)胞介素6的影響，探討辛伐他汀的抗炎作用。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，C反應(yīng)蛋白和脂多糖能誘導(dǎo)人單核細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素6，辛伐他汀抑制C反應(yīng)蛋白及脂多糖誘導(dǎo)的單核細(xì)胞白介素6合成。辛伐他汀對(duì)單核細(xì)胞炎癥反應(yīng)的抑制提示，該藥物可用于預(yù)防和治療冠心病。

辛伐他汀治療后，患者血清CRP濃度下降，其機(jī)理可能是由于辛伐他汀通過(guò)抑制巨噬細(xì)胞內(nèi)源性膽固醇的合成，從而減少巨噬細(xì)胞活化和泡沫細(xì)胞形成，而使CRP降低。

綜上所述，辛伐他汀除有抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，具有調(diào)脂作用外，還有抗炎作用。