舒肝湯預(yù)防EVB有效

門靜脈高壓導(dǎo)致的食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化最主要的死亡原因之一。首次出血死亡率可達(dá)25%～50%。河南焦作市第三人民醫(yī)院傳染科對舒肝湯預(yù)防肝硬化食管靜脈曲張破裂出血（EVB）進(jìn)行了前瞻性對照研究。結(jié)果認(rèn)為，舒肝湯預(yù)防EVB復(fù)發(fā)安全有效，值得在臨床進(jìn)一步研究和試用。

研究人員選擇了53例患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表，分成治療組28例和對照組26例，治療組28例應(yīng)用舒肝湯（由柴胡10克、赤芍10克、川芎10克、枳殼10克、香附10克、當(dāng)歸12克、桃仁10克、郁金10克，丹參25克、龜甲15克、土鱉蟲10克、水蛭10克），每日2次水煎服，12周為1個療程。治療時原則上不給其他藥物治療。對照組26例僅應(yīng)用必要的支持療法如白蛋白、肝安注射液、口服益肝靈及維生素等，療程3個月。在用藥前后用彩色多普勒超聲儀檢測其門靜脈系統(tǒng)血流動力學(xué)的變化，并動態(tài)監(jiān)測患者的肝、腎功能及EVB復(fù)發(fā)情況。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，用藥2周后，治療組門靜脈內(nèi)徑（Dpv）與脾靜脈內(nèi)徑（Dsv）顯著降低，與用藥前比較有顯著變化（P<0.05），其他指標(biāo)無顯著變化。用藥10周后，Dpv、Dsv持續(xù)降低，門靜脈血流量（Qpv）與脾靜脈血流量（Qsv）也比用藥前顯著下降，說明從用藥第10周起，門、脾靜脈內(nèi)徑與血流量均呈顯著下降。對照組治療前與治療后2周和10周門靜脈及脾靜脈內(nèi)徑、血流速度以及血流量差異均無顯著性（P>0.05）。治療過程中以及在整個隨訪期間，治療組再出血率為28.57%，對照組為61.54%，兩組間比較差異有顯著性（P<0.05）。治療后15天內(nèi)再出血發(fā)生率對照組為53.85%，治療組為21.43%，對照組再出血發(fā)生率顯著高于治療組（P<0.05）。3年病死率對照組為69.23%，治療組為39.29%，對照組顯著高于治療組（P<0.05）。

研究者認(rèn)為，肝硬化的病因病機(jī)是病邪侵入機(jī)體，留戀不去，進(jìn)而導(dǎo)致邪盛，濕熱未盡，兼血瘀、肝郁、脾腎氣血虛，且血瘀是關(guān)鍵。因此在治療中應(yīng)用舒肝湯意在活血化瘀、疏肝解郁、軟肝散結(jié)。