胰島素應(yīng)用誤區(qū)

誤區(qū)一：使用胰島素會(huì)“上癮”

有些患者總擔(dān)心胰島素會(huì)“上癮”，一旦使用就撤不下來，因而該使用時(shí)不敢使用。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是不正確的，原因在于對(duì)胰島素與糖尿病關(guān)系并不完全了解。眾所周知，胰島素是體內(nèi)惟一的降血糖激素，對(duì)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝均有調(diào)節(jié)作用，而糖尿病的發(fā)病關(guān)鍵正是胰島素分泌不足或靶組織對(duì)胰島素敏感性下降。前一種情況見于Ⅰ型糖尿病，又稱之為胰島素依賴型糖尿病，必須依靠使用胰島素才能維持機(jī)體正常物質(zhì)代謝和使血糖水平下降。這是一種替代療法，是生存的需要，必須長期使用胰島素而不能隨意中斷用藥，否則會(huì)出現(xiàn)急性并發(fā)癥而有生命危險(xiǎn)。這種用上胰島素后不能撤停是疾病本身所需，絕不是因?qū)σ葝u素的“上癮”所致。

誤區(qū)二：只有到糖尿病晚期才能用胰島素

這種誤區(qū)的產(chǎn)生主要見于Ⅱ型糖尿病人中。Ⅱ型與Ⅰ型糖尿病有所不同，一般情況下機(jī)體胰島素分泌并不低，但由于靶組織利用率下降，故不能有效促進(jìn)糖代謝而致血糖升高，產(chǎn)生糖尿病。因此，在Ⅱ型糖尿病的治療中，主要是以提高靶組織對(duì)胰島素敏感性或促進(jìn)周圍組織對(duì)糖利用的口服降糖藥如橫脲類，雙胍類為主，一般情況下可不加用胰島素。但應(yīng)當(dāng)明確的是，在Ⅱ型糖尿病治療中，胰島素的使用并不只是晚期才用的，也不是不到萬不得已絕不使用的最后選擇。因?yàn)榻暄芯孔C實(shí)，Ⅱ型糖尿病是一種不斷進(jìn)展的疾病，胰島B細(xì)胞處于一個(gè)復(fù)雜的功能衰變過程中、不少患者可因此而致體內(nèi)胰島素分泌由正?；蚱咿D(zhuǎn)向不足，發(fā)生時(shí)間可遲可早，并不一定非到疾病晚期。所以，近年來專家在Ⅱ型糖尿病的治療上對(duì)胰島素的使用采取了比過去更為積極的態(tài)度，主張?jiān)诳诜堤撬幆熜Р患?，未能有效控制血糖，或Ⅱ型糖尿病伴急、慢性并發(fā)癥等情況下均應(yīng)及早加用胰島素治療。實(shí)踐表明，在對(duì)Ⅱ型糖尿病患者使用胰島素后，可使胰島B細(xì)胞得以休息，促進(jìn)胰島功能改善，減緩B細(xì)胞功能衰退，對(duì)整個(gè)糖尿病病程的進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生有較好的遏制作用，利大于弊。

誤區(qū)三：血糖正常后可以停用胰島素

持這種認(rèn)識(shí)的人數(shù)不少。許多患者在注射一段時(shí)間的胰島素后，由于病情控制穩(wěn)定、血糖一直趨于穩(wěn)定、就會(huì)感到疾病已好，不再需要用胰島素了，由此而自行停用。也有的患者因一天數(shù)次注射而嫌麻煩或因聽信一些不實(shí)廣告而中止使用胰島素，改用其他藥物。實(shí)際上，病情好轉(zhuǎn)，血糖下降是由于使用胰島素的緣故，一旦停用，病情就會(huì)反復(fù)，因而隨意中斷胰島素治療是不正確的。凡有胰島素使用指征時(shí)就不能隨意停用，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整或減量，以使用藥個(gè)體化，以最小劑量維持治療，爭取最佳效果。