中醫(yī)古籍

  • 經(jīng)皮心室輔助裝置治療心源性休克優(yōu)于IABP

    美國紐約州Orangeburg心血管研究中心Burkhoff等報告,與主動脈氣囊反搏泵(IABP)相比,經(jīng)皮心室輔助裝置(pVAD)可更有效地改善心源性休克患者血流動力學(xué)狀況。[Am Heart J2006,152(3):469.e1]

    為了驗(yàn)證pVAD的血液動力學(xué)支持效果是否優(yōu)于IABP,Burkhoff等進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)試驗(yàn)。

    該研究共納入了12個醫(yī)療中心的42例患者。所有患者均于24小時內(nèi)發(fā)生心源性休克,其中70%由急性心肌梗死導(dǎo)致,其余大部分患者存在失代償心衰。9例患者只接受了導(dǎo)入期治療,其余患者隨機(jī)接受IABP(14例)或pVAD(19例)治療。有30例(71%)患者盡管在研究入組時置入了IABP,但仍存在持續(xù)性心源性休克。治療時間平均為2.5天。

    結(jié)果顯示,與IABP治療相比,pVAD治療可使患者心指數(shù)、平均動脈壓顯著上升,肺動脈毛細(xì)血管楔壓顯著下降。pVAD治療組中7例患者獲得滿意的血流動力學(xué)改善(37%),而在IABP組該指標(biāo)僅為2例(14%)。兩組間30天總生存率及嚴(yán)重不良事件發(fā)生率無顯著差異。

    研究提示:pVAD支持治療可顯著改善心源性休克患者血流動力學(xué)參數(shù),即使是對IABP治療反應(yīng)不佳的患者也有效。但是兩種治療對死亡率的影響無顯著差異,故仍需大規(guī)模試驗(yàn)評價治療獲得的血流動力學(xué)改善對生存率的影響。

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