預(yù)防老年性耳聾應(yīng)該從青年開始

78.7％的60歲以上老年人聽力下降，而老年性耳聾目前無法逆轉(zhuǎn)——

隨著年齡增長，身體的不同組織與各種器官都進(jìn)行著緩慢的老化過程，累及聽覺器官而出現(xiàn)雙耳聽力對稱性進(jìn)行性下降，以高頻聽力下降為主的感音神經(jīng)性聾被稱為“老年性耳聾。”

目前，人們的生活水平和質(zhì)量都在提高，醫(yī)療保健事業(yè)不斷發(fā)展，人們的壽命也日益增長，老年人在社會中的比例也隨之升高，老齡人口逐漸增多，老年性耳聾的發(fā)病率也不斷增加。

1997年，我國衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所組織了對北京市60歲以上（含60歲）的老年人的常見病流行病學(xué)調(diào)查和研究，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲以上老年人中有47.6％的人自覺有聽力障礙，而通過檢查則發(fā)現(xiàn)，聽力下降者的比例實際是78.7％，老年性耳聾為68.3％。美國1990年的一份調(diào)查表明，在美國70歲以上的老年人中，老年性耳聾的發(fā)病率為30％～40％，并且，老年性耳聾的發(fā)病率與高血壓病、動脈硬化、高脂血癥和糖尿病的發(fā)生率呈正相關(guān)系。

老年性耳聾的發(fā)生是聽覺系統(tǒng)的衰老，和其他部位的衰老一樣，是組織、細(xì)胞衰老的結(jié)果。但在老年性耳聾的病因中，年齡性老化并不是主要因素，而遺傳、飲食、環(huán)境、精神壓力、代謝異常、既往患病、老年性疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心病、動脈硬化、高脂血癥和糖尿?。⒛承﹤魅静?、中耳疾病、過去應(yīng)用過耳毒性藥物或化學(xué)試劑等，才是加速老年性耳聾的重要因素。老年性耳聾與個體所經(jīng)歷的外在環(huán)境因素有關(guān)，如人體在其生命過程中受到交通噪聲、打擊音樂、搖滾音樂、火器發(fā)射等各種環(huán)境噪聲的損傷，這種損傷對老年性耳聾的發(fā)生具有不同程度的影響。

老年性耳聾表現(xiàn)為雙側(cè)不明原因的感音神經(jīng)性耳聾，往往在不知不覺中聽力緩慢地進(jìn)行性下降，一般雙耳聽力損失大多以高頻聽力下降為主，言語分辨能力明顯降低。特別在許多人同時談話，或參加大型的會議時，老年人常感聽話困難更加明顯。

多數(shù)老年性耳聾均有一定程度的耳鳴，開始為間歇性，僅于夜深人靜時出現(xiàn)，以后逐漸加重，可持續(xù)終生，使病人煩躁不安。耳鳴多為高調(diào)性，或各種雜亂的噪聲，少數(shù)人可呈搏動性耳鳴，與脈搏同步，這可能與合并的高血壓、動脈硬化有關(guān)。

老年性耳聾的病人還可有眩暈癥狀，這可能與前庭系統(tǒng)老化或椎－基底動脈供血不足等老年性病變有關(guān)。

老年性耳聾的聽力損傷多為感音神經(jīng)性耳聾，少數(shù)為混合性耳聾。如果作言語試驗，其言語識別率大多會降低。

關(guān)于老年性耳聾的治療，維生素（A、B、E等）、微量元素以及血管擴(kuò)張劑等對老年性耳聾可能有延緩的作用。部分老年性耳聾的患者可配戴適當(dāng)?shù)闹犉?。此外，病人家屬?yīng)該注意，與病人交談時不要向病人大聲喊叫，言語應(yīng)盡量親切、緩慢而清晰，必要時可借助面部表情或手勢，以幫助病人了解語意。

由于老年性耳聾目前尚且無法逆轉(zhuǎn)，所以，預(yù)防就顯得十分重要。而對老年性耳聾的預(yù)防，應(yīng)該從青年時開始，注意保持身心健康，積極防治上呼吸道感染、鼻竇炎、各種中耳疾患，不要隨便掏耳朵。俗話說，“耳不掏不聾”。此外，還要注意下列問題：積極治療梅尼埃病、耳硬化癥和聽神經(jīng)病；避免接觸強(qiáng)噪聲，長期接觸職業(yè)性噪聲者，工作時應(yīng)配戴耳塞；避免應(yīng)用耳毒性藥物；積極治療和預(yù)防慢性全身性疾?。ㄈ绺哐獕翰?，動脈硬化，高脂血癥和糖尿病等）；及早發(fā)現(xiàn)和糾正慢性鋅缺乏癥；注意飲食衛(wèi)生，適當(dāng)減少脂類食物；戒除吸煙嗜好；降血脂；注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢；進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動。（作者系：北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科研究所副研究員）